Под названием немелкоклеточный рак легкого объединяются все виды опухолей злокачественного течения, которые поражают легкие, но не подходят под описание мелкоклеточного рака. Статистика утверждает, что на эту разновидность онкологии приходится более 80% всех случаев заболеваний.
Подробнее о болезни
Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) — это злокачественное новообразование, образующееся из эпителиальной ткани. Подобные опухоли возникают из-за необратимых сбоев в работе ДНК нормальных клеток и нарушения их строения. В итоге они выходят из-под контроля организма, начинают безостановочное деление. Обычно такие образования возникают из-за трансформации единственной клетки, но иногда очагом новообразования может служить и группа клеток.
Формирование опухоли — продолжительный и сложный процесс, состоящий из трех этапов:
- этап инициации;
- этап промоции;
- этап прогрессии.
Главная опасность такого вида рака — незаметное протекание начальных стадий болезни. В большинстве случаев (почти 70%) болезнь распознается на поздних этапах — 3-4 стадии. При таком позднем диагностировании немелкоклеточный рак полностью не излечивается, только около 20% больных переступают 5-ти летний порог выживаемости. Также происходит распространение онкоклеток на прочие внутренние органы.
В зависимости от формы немелкоклеточного легочного рака степень распространения метастаз сильно отличается. В основном метастазированию подвергаются такие органы:
- головной мозг;
- надпочечники;
- органы пищеварения;
- сердце;
- лимфатические узлы.
Причины возникновения и классификация немелкоклеточного рака
Толчком для развития опухоли могут послужить факторы окружающей среды или трансформации в самом организме.
К факторам риска относят:
- половая принадлежность – у мужчин эта болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у женщин;
- возраст – риск заболеть повышается в зрелом возрасте;
- курение. Риску больше подвержены выкуривающие от 25 и более сигарет в день, начавшие курить в подростковом или детском возрасте, любители сигарет без фильтра или дешевых сортов;
- проживание в экологически неблагоприятном районе;
- вредные условия труда;
- воздействие радиации;
- воспаления в бронхах, переходящие в хроническое заболевание;
- предрасположенность организма.
Видео по теме:
Классифицирование немелкоклеточного рака (карциномы) возможно на следующие типы опухолей:
- крупноклеточный рак. На его долю приходится до 15% патологий. Для него характерно быстрое распространение, из-за чего он довольно сложно поддается лечению;
- плоскоклеточный рак — диагностируется в 20-25% случаев. Месторасположение — легочные дыхательные пути;
- аденокарцинома. Эта разновидность рака развивается довольно медленно. На долю этой патологии приходится около 40% всех случаев этого вида рака;
- смешанный рак.
Классификация немелкоклеточного рака по системе TNM отличает заболевания по стадиям согласно размерам опухоли, уровню разрастания, степени разрастания на прочие органы.
Немелкоклеточный рак легкого группируют на 4 стадии:
- 1 стадия обозначает новообразование небольшого размера, которое размещается слева или справа, не нарушает свои границы и не проникает в лимфоузлы.
- 2 стадия характеризуется присутствием новообразования любого размера, также может наблюдаться поражение лимфоузлов.
- 3 стадия — новообразование крупнее и проникает в лимфоузлы.
- На 4 стадии опухоль распространяется в структуру другого легкого, затрагивая лимфоузлы и жидкость вокруг. На этой стадии начинают распространяться метастазы.
Симптоматика немелкоклеточного рака легкого
В развитии рака выделяются периоды:
- доклинический;
- клинический.
При немелкоклеточном раке легкого доклинический этап может длиться около 5 лет.
Хотя четких симптомов, которые позволяют диагностировать рак легкого, нет, всё же можно выделить 4 симптома:
- одышка;
- кашель;
- кровохарканье;
- рост температуры.
Одышка может возникнуть из-за процесса закупоривания новообразованием бронхов, и легкое при дыхании не работает. От площади пораженного участка зависит интенсивность отдышки. Она может возникать при физических нагрузках, при подъеме по лестнице, от быстрой ходьбы.
Сначала наблюдается сухой кашель, который становится со временем все более продолжительным, по ночам он усиливается. Кашель сопровождается выделением слизи или мокроты с наличием гноя. Чем интенсивнее кашель, тем более крупное поражение бронха.
Кровохарканье может наблюдаться почти у половины пациентов. В мокроте могут быть вкрапления кровяных капель. Редко, но бывают обильные кровяные выделения в мокроте или даже кровотечение. Наличие в мокроте крови говорит о том, что новообразование находится в стадии разложения.
Повышение температуры также говорит о том, что новообразование начало распадаться. При центральном раке такое бывает чаще. Увеличивающаяся опухоль сужает бронх и способна вызвать застаивание мокроты и инфицирование. Возникающая временами лихорадка может привести к ошибочному диагнозу. Рост температуры часто принимают за симптом пневмонии, гриппа и других всевозможных болезней.
Опухоли, достигшие большой величины, вызывают болевые ощущения в грудине, общую слабость, снижение аппетита и трудоспособности. Редко, но такую симптоматику можно заметить и на ранних стадиях.
При немелкоклеточном раке легкого также отмечается синдром Мари-Бамбергера, при котором наблюдается:
- утолщение костей предплечья, голени;
- болевые ощущения в суставах, отеки голеностопных и лучезапястных суставов;
- пальцы способны выглядеть как барабанные палочки из-за утолщения.
Диагностика немелкоклеточного рака
При подозрении немелкоклеточного рака легких рекомендуется провести комплексное обследование пациента:
- рентгенологическое;
- лабораторное;
- бронхологическое.
Видео по теме:
При комплексном возникновении базовых симптомов заболевания необходимо сдать анализы для опровержения или подтверждения диагноза:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на онкомаркеры.
Рентгеновское исследование легких требуется для определения местонахождения раковой опухоли.
Реконструктивная томография делается для выявления наличия метастазов в организме. Также с помощью этого метода можно точно определить стадию протекания болезни.
Проводят также:
- торакоскопию;
- КТ;
- медиастиноскопию;
- цитологическое исследование мокроты;
- МРТ;
- ПЭТ-исследование;
- тонкоигольную аспирационную биопсию.
Лечение немелкоклеточного рака легких
Лечение хирургическим путем состоит в иссечении пораженной части легкого (пневмонэктомия) — одной или двух долей (лобэктомия или билобэктомия). Хирургическая операция может проводиться на любой стадии болезни.
Хирургом иссекается доля легкого (к примеру, верхняя), при распространении опухоли иссекается целое легкое. После проводятся комплексные процедуры: лучевая или химиотерапия.
При лучевой терапии проводят облучение ионизирующим излучением, которое убивает раковые клетки. Химиотерапия подразумевает применение лекарственных медикаментов, которые также направлены на уничтожение раковых клеток. При так называемой иммунотерапии применяют обычно ингибиторы ангиогенеза – «Авастин», используют — «Эрлотиниб», «Афатиниб», «Кризотиниб», «Церитиниб» и прочие.
После проведения лечения следует каждые полгода проходить осмотр у врача, чтобы предупредить рецидив.
Развивающаяся опухоль уменьшает величину легкого, снижается возможность получать кислород из воздуха. Это способно вызвать гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови). Кислородотерапия при гипоксемии снижает интенсивность одышки, способствует улучшению состояния здоровья.
Фотодинамическую терапию применяют при отказе от оперативного вмешательства для восстановления проходимости в бронхах.
Сколько живут при этом виде рака
Определить рак на начальных стадиях, когда болезнь еще успешно лечится, удается только в 30% случаев.
Прогноз патологии на 3-4 стадии неутешителен — немелкоклеточный рак легких уже не поддается хирургическому лечению, а из-за возникновения метастазов опухолевые клетки поражают многие внутренние органы. Большая часть пациентов умирает в течение 4-5 лет протекания заболевания.
Выбор правильного метода лечения помогает значительно улучшить прогноз заболевания. Хирургическое вмешательство имеет смысл только на начальных стадиях, когда метастазирование не распространилось на прочие органы. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией также дают неплохие результаты. В отдельных случаях можно продлить жизнь до 10 лет.
При диагностировании патологии на 4 стадии лечение проводится только с целью увеличения длительности жизни и улучшения ее качества.
Видео по теме:
