Рак трахеи: первые симптомы, лечение и прогноз

Развитие рака трахеи может происходить на любом из ее участков и из любых клеток, так как трахея состоит из клеток различного типа: хрящевых колец, которые объединены соединительной тканью; внутри она выстлана слизистой, под которой имеется железистая ткань.

Строение трахеи

Что такое рак трахеи

Раковые новообразования в трахее развиваются нечасто. Они чаще встречаются у лиц мужского пола, чем у женщин, в 40-60 лет. У детей опухоли в большинстве (90%) случаев являются доброкачественными.

Рак трахеи (код по Мкб10 — C33) обычно локализуется в нижнем или верхнем отделах. Развитие новообразования может начаться из любой стенки органа. Само образование бывает плоским с широким основанием или имеет форму нароста, который выступает в просвет трубки. Такое расположение новообразования способствует сужению просвета трахеи и при локализации над бифуркацией способно совершенно перекрывать просвет бронхов.

Метастазы при этом виде рака бывают редко из-за того, что чаще всего еще до начала метастазирования больные умирают от асфиксии или прочих осложнений.

Рак трахеи способен прорастать в близрасположенные органы, поражая при этом щитовидную железу или пищевод. Иногда вторичные очаги опухоли находят в шейных или паратрахеальных лимфоузлах, в мягких тканях шеи.

На последней стадии болезни отдаленные метастазы могут появляться в любом органе, в том числе в сердце, печени, легких.

Причины возникновения заболевания

Причинами возникновения рака трахеи считаются:

  • наследственность. Генетическая предрасположенность является главным фактором риска, даже если родство с ранее болевшим раком трахеи человеком только по дальней линии;
  • зрелый возраст. Этой болезнью страдают больше люди старшего возраста;
  • курение. В сигаретах имеется высокое содержание канцерогенов и смол, которые могут спровоцировать рак;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • радиация. Воздействие высоких доз радиации возможно, например, при лечении лучевой терапией других опухолей;
  • работа на вредном производстве или проживание на территории с неблагоприятной экологией.

Также существуют еще некоторые факторы, которые способны спровоцировать этот вид рака. Наличие некоторых заболеваний не выглядит угрожающе, но нуждается в особом внимании:

  1. итогом простого воспаления могут стать рубцы, которые вызывают стеноз (сужение) трахеи. Если своевременно не сделать эндоскопию, может развиться злокачественная опухоль;
  2. у некоторых пациентов канал, который соединяет трахею и пищевод, может развиваться аномально, и из-за этого возникает свищ, порождающий проблемы в легких и трахее;
  3. еще одним фактором риска могут быть инородные тела, попавшие в трахею;
  4. рак трахеи способен сформироваться из-за мягкости тканей — это называют трахеомаляцией. Аномалия относится к врожденным видам и нуждается в постоянном наблюдении. Взрослые пациенты страдают от мягкости тканей трахеи из-за продолжительного курения;
  5. не стоит также игнорировать зажим трахеи. Он мешает дыханию и провоцирует появление онкологии. Для ликвидации этого фактора риска проводят стентирование.

Опухоль трахеи

Классификация заболевания

Опухоли трахеи могут быть первичными либо вторичными.

Первичные – это те опухоли, которые растут из самой трахеи. Вторичными считаются врастающие в трахею из легких или бронхов.

Наиболее распространенными являются: цилиндрома и плоскоклеточная опухоль. Они составляют более 90 % всех опухолей трахеи. Страдают ими мужчины в возрасте 30-70 лет, женщины сталкиваются с такими опухолями крайне редко. У детей обычно встречаются доброкачественные новообразования, у взрослых — злокачественные.

Метастазы данных видов опухолей чаще не являются причиной смерти. Обычно пациенты умирают от закупорки самой опухолью дыхательных путей. Метастазы чаще встречаются в ближайших лимфоузлах, но найти их можно почти во всех органах.

Вторичные новообразования (когда метастазы с другого органа — гортани, щитовидки, лимфоузлов, легких или бронхов дают рост в трахею) считаются редкими случаями. Новообразование бывает различного внешнего вида, может прорастать в просвет или в толщу органа. Иногда опухоль бывает бугристого вида и может кровоточить. Этот вид опухоли напоминает кольцевидный инфильтрат.

Гистология определяет этот вид рака как ороговевающий или неороговевающий. Трахея при росте опухоли становится не такой упругой, опухоль развивается в сторону легких, бронхов, шеи, средостения.

Если рассматривать опухоли по гистологии, то получим такие основные формы:

  • цилиндрома (аденокистозный рак) — развивается из железистого эпителия. Она обладает инфильтративным ростом, после иссечения чаще всего дает рецидив, имеет высокий риск метастазирования. Цилиндрома развивается довольно медленно, ее рост становится заметным спустя несколько лет после начала развития;
  • плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль, которая формируется из стенок органа и локализуется чаще всего в зоне задней или боковой стенки органа. Растет довольно медленно и практически не имеет симптомов в течение нескольких лет после начала развития. У женщин практически не диагностируется, а у мужчин встречается преимущественно после 50 лет;
  • саркома — относится к злокачественным новообразованиям, которые развиваются из клеток соединительной ткани. Обычно расположена в месте раздвоения органа. Эта форма рака может формироваться из любых других новообразований, даже доброкачественных;
  • карциноид — считается пассивной опухолью, которая развивается из эпителиальных клеток слизистой органа. Чаще формируется у женщин 20-35 лет.

На заметку! Чаще всего диагностируется цилиндрома. На втором месте по частоте находится плоскоклеточный рак трахеи.

Другими видами рака этого органа являются:

  • лимфогранулематоз;
  • ретикулосаркома;
  • нейрофиброма;
  • мелкоклеточный рак;
  • гемангиоперицитома.

Опухоль трахеи

Стадии рака

Стадии рака трахеи, как и прочие виды рака других органов, определяются исходя из величины опухоли, присутствия метастаз, характера поражения тканей. Всего есть 4 стадии:

  • 1 — опухоль до 3 см, метастазы не наблюдаются.
  • 2 стадия — опухоль до 6 см. Могут быть метастазы в близлежащие лимфоузлы.
  • 3 стадия — опухоль больше 6 см, имеются метастазы.
  • 4 стадия — опухоль разрастается за границами органа. Есть множество метастаз, могут быть поражены отдаленные от начального местоположения органы. На четвертой стадии спасти пациента практически невозможно.

Симптомы

Симптомы рака трахеи наблюдаются тогда, когда опухоль вырастает до определенных размеров. На ранних этапах развития признаки не характерны.

Первым проявлением рака трахеи является кашель, который имеет приступообразный характер. При этом может выделяться небольшое количество густой мокроты, иногда с кровяными прожилками. Кашель говорит о раздражении стенок трахеи, кровь в выделяемой мокроте (кровохарканье) считается явным признаком опухоли, который говорит, что происходит процесс распада. Также возможен неприятный запах мокроты, что тоже говорит о распаде опухоли. На ранних стадиях рак трахеи развивается без кашля.

Одним из патогномоничных признаков, который говорит о раке трахеи, является одышка. Вначале она появляется после тяжелых физических усилий. Развитие опухоли усугубляет ее течение, позже она возникает и в состоянии покоя, пациенты могут нормально дышать только в позе сидя.

Нарушение голоса также может говорить о наличии новообразования в трахее. У некоторых он становится осиплым, у кого-то пропадает совсем. Это связано с травмированием голосовых связок и нервов.

Прочие симптомы, которые указывают на присутствие опухоли в трахее:

  • беспричинная боль в горле, чувство дискомфорта за грудиной;
  • нарушение сна, вызванное удушьем и нехваткой кислорода;
  • болевые ощущения при приеме пищи;
  • свистящие звуки при дыхании, которые вызваны стенозом трахеи;
  • высокая температура без причины;
  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • часто возникающие ангины, фарингиты;
  • увеличенные шейные, подчелюстные лимфоузлы, отечность;
  • изменения в анализах крови.

Важно! Через 7-8 месяцев после начала развития опухоли состояние больного может осложняться легочно-сердечной недостаточностью или воспалением легких с характерными симптомами.

Одышка

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания начинается с личного осмотра больного, сбора анамнеза, уточнения характера жалоб. После проводятся следующие виды обследований:

  • пальпация лимфоузлов;
  • используют прямую ларингоскопию или применяют специальное зеркало (непрямая ларингоскопия). При этом производят забор материала для гистологии;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • КТ, МРТ и рентгенография для определения размера и структуры опухоли;
  • УЗИ органов брюшной полости и области шеи.

Дифференциальная диагностика проводится с другими онкологическими образованиями верхних дыхательных путей, бронхов, трахеи. Иногда дифференциальная диагностика проводится на наличие сопутствующих заболеваний (сифилис, туберкулез и прочие).

Как лечить заболевание

Когда диагноз поставлен на начальной стадии, вылечиться вполне возможно. Для получения эффективного результата прибегают ко всем возможным способам лечения: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает различных видов:

  • абсолютное удаление опухоли;
  • циркулярное иссечение;
  • поперечное иссечение.

Хирургическим методом лучше удаляется опухоль, которая находится в верхних частях трахеи. Позже возможно проведение реконструктивных пластических операций. Чем ниже по трахее расположена опухоль, тем тяжелее проводить операцию. Если полностью удалить опухоль не представляется возможным, проводят трахеофиссуру — рассечение составляющих трахеи над опухолевым образованием и удаление опухоли при помощи щипцов или электроножа.

На запущенной стадии проводят трахеостомию — введение полой трубки (трахиобронхиальный стент дыхательных путей), которая обеспечивает доступ кислорода и препятствует появлению дыхательной недостаточности. Метод используется при неоперабельных новообразованиях для временного облегчения состояния пациента.

Трахеостомия этапы операции

Кроме хирургического вмешательства назначают лечение лекарственными препаратами — цитостатиками, лучевую терапию назначают перед и после вмешательства.

При неоперабельных опухолях также может проводиться комбинированная химиотерапия в сочетании с «Карбоплатином» или «Недаплатином» и одновременным лучевым воздействием. Некоторые случаи онкологии допускают только брахитерапию.

Лучевая и химиотерапия как самостоятельные методы применяются редко из-за низкой чувствительности этих видов рака к такому лечению. Исключение составляют вторичные опухоли, которые прорастают из стенок пищевода или щитовидной железы, поскольку такие опухоли чувствительны к противоопухолевым препаратам.

Некоторые клиники практикуют пересадку выращенной искусственным путем трахеи.

Способы и средства лечения рака трахеи зависят от множества факторов: вида опухоли, ее размеров, степени поражения органа, стадии развития, кроме этого принимается во внимание возраст больного, общее состояние здоровья до диагностирования онкологии.

Важно! Использование народных средств (травы) для лечения рака без сочетания с классическими методами терапии неприемлемо, так как такое лечение не может избавить от уже возникшей опухоли.

Продолжительность жизни при раке трахеи

Для прогноза заболевания имеет значение ряд факторов:

  • своевременное выявление заболевания;
  • присутствие сопутствующих заболеваний;
  • возраст больного.

Чем позже диагностирована опухоль, тем пессимистичнее прогноз для жизни. Порог 5-тилетней выживаемости преодолевает около 50% пациентов. Около трети пациентов после операции и облучения могут прожить еще около 10 лет.

Профилактический осмотр у врача

Профилактика заболевания

Для профилактики рака трахеи желательно отказаться от курения, особенно после сорока лет. Категорически противопоказано курение пациентам, уже перенесшим другие типы онкологических заболеваний.

Хорошей профилактикой рака считается:

  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • ежегодные профилактические осмотры, а при подозрении на рак лучше обратиться к специалисту для проверки трахеи, чтобы своевременно выявить заболевание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: