Что такое базальноклеточный рак? Лечение базалиомы

Что такое базальноклеточный рак (БКР), более известный под названием базалиома? Это злокачественная опухоль, которая формируется из базальных клеток кожи. Это название она приобрела из-за похожести клеток раковой опухоли с клетками верхнего базального слоя кожи. Это раковое заболевание обладает всеми признаками злокачественного заболевания: проникает в соседние ткани, разрушает их, может дать рецидивы даже после правильного лечения.

Что надо знать о базалиоме

По своей распространенности данный вид онкологии (рак базальтовых слоев кожи) занимает, можно сказать, центральное место, значительно опережая такие виды раковых заболеваний, как рак груди, легкого, желудка. По статистике на долю базалиом приходится около 80% случаев всех кожных заболеваний. В основном это раковое заболевание появляется на лице: лбу, носе, ушных раковинах, подбородке и шее, но в некоторых случаях может возникнуть и на закрытых от солнца участках кожи, даже под ногтями.

Сам диагноз базалиома не вызывает такого страха, как другие виды рака, из-за медленного роста опухоли и отсутствия возможности появления метастаз. Но в этом есть и минус – больные, не испытывая никаких неудобств на начальных стадиях не спешат к врачу, тем самым доводят болезнь до запущенных форм, хотя на ранних этапах болезни базалиома довольно легко излечивается.

Важно! Не смотря на то, что этот рак исключает появление метастаз, что исключает его из ряда злокачественных, но умение врастать в окружающие ткани, может привести к печальным последствиям.

Ранее эту болезнь относили к промежуточному звену между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, а лечение могло проводиться хирургом и дерматологом (это расценивалось как кожное заболевание, например, папиллома). Но в последнее время пациентов с таким диагнозом направляют к онкологу.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Причины и факторы возникновения базалиомы

Запомните! Базалиома чаще возникает у людей после 40 лет. Появление базалиомы у ребенка или даже подростка встречается очень редко.

Гендерные различия не дают преимуществ для мужчин или женщин – и те и другие одинаково подвержены этому заболеванию.

Факторами, которые провоцируют ее появление, могут быть:

• Долгое нахождение на солнце (поэтому такому заболеванию чаще подвержено население южных стран и те, чья работа связана с пребыванием под открытым небом);
• Наличие светлой кожи;
• Контакт с токсинами и канцерогенами;
• Частое травмирование одного и того же участка кожи;
• Вирусные инфекции;
• Наследственность;
• Ионизирующее излучение;
• Снижение иммунитета на фоне приема иммунодепрессантов или длительной болезни.

Есть врожденная форма болезни – синдром Горлина-Гольца, которая сочетает в себе некоторые признаки различных заболеваний: пороки развития ребер, поверхностную форму кисты и другие аномалии.

Около 20% этого заболевания возникают на участках тела, которые не так подвержены солнечному излучению – на грудной клетке, спине, плечах, коже головы, голенях, бедрах, предплечьях. В данных случаях факторами, способствующими возникновению базалоидных видов рака, является ослабление иммунной системы.

Классификация опухоли

Это раковое заболевание имеет свою классификацию, согласно которой ее можно разделить на следующие формы:

• Пигментная;
• Бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
• Рубцово-атрофическая;
• Узелково-язвенная;
• Прободающая;
• Нодулярная (крупноузелковая);
• Склеродермиформная;
• Педжетоидная эпителома (плоская поверхностная);
• Тюрбанная опухоль (цилиндрома, опухоль Шпиглера).

В зависимости от специфики микроскопического строения можно выделить разные типы базалиом:

1. Солидную;
2. Поверхностную мультицентрическую;
3. Кистозную;
4. Аденоидную.

Также в соответствии с Международной классификацией (код по Мкб 10 — С44.0-9) выделяют три разновидности роста опухоли:

1. Фиброзно-эпителиальный;
2. Склеродермический;
3. Поверхностный.

Симптомы заболевания

Основное место для расположения базалиомы — на лице или шее. Формирование опухоли начинается с появления небольшого узелочка одного из цветов: бледно-розового, красного или телесного.

Запомните! В самом зародыше заболевания опухоль может напоминать обычный прыщик, он будет медленно расти, не вызывая никаких болезненных ощущений.

Позже в центре прыщика появится серая корочка, а после ее удаления может появиться небольшое углубление, которое начнет снова покрываться корочкой.

Характерным признаком для базалиомы может считаться наличие плотного валика вокруг опухоли, который легко заметить при растягивании кожи. Сам валик состоит из мелких образований зернистого типа, схожих с жемчужинами. При продолжении роста базалиомы происходит образование новых узелков, которые с течением времени могут сливаться друг с другом. Разбухание сосудов может привести к появлению в месте опухоли сосудистых звездочек. По центру опухоли может наблюдаться изъявление опухоли с ее последующим рубцеванием, но с каждым разом размер опухоли будет больше. Увеличиваясь в размерах, базалиома способна проникать в окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения.

Симптомы заболевания различных видов опухоли

Узелково-язвенная базалиома имеет уплотнение, выступающее над кожей. Это уплотнение имеет округлую форму, напоминающую узелок. С течением времени это уплотнение увеличивается и изъявляется, приобретая неправильную форму. Вокруг этого узелка образуется, так называемый, жемчужный пояс. Частым месторасположением этого вида опухоли является веко, область носогубной складки или внутренний угол глаза, крылья носа.

Бородавчатая базалиома внешним видом похожа на цветную капусту, она выглядит как полушаровидные узлы, которые разрастаются на поверхности кожи. Главной особенностью этого вида базалиомы является отсутствие разрушения соседних тканей и прорастания в окружающие.

Прободающая базалиома появляется обычно в том же самом месте, где происходит постоянное травмирование кожи. От узелковой базалиомы ее отличает ускоренный рост и ярко выраженное разрушение окружающих тканей.

Пигментная базалиома выглядит как узелок с «жемчужным» валиком вокруг. Лишь темная пигментация центра базалиомы делает ее похожей на меланому.

Крупноузелковая базалиома выглядит как одиночный крупный узел, выступающий над кожей. На поверхности узла явно проступают сосудистые «звездочки». Этот вид базалиомы растет не вовнутрь (как узелково-язвенная базалиома), а рвется наружу.

Склеродермоподобная базалиома характеризуется наличием узелка бледной окраски, который по мере роста трансформируется в плоскую и плотную бляшку, с четким контуром. Поверхность этого вида базалиомы шероховатая, через какое-то время она может изъязвляться.

Рубцово-атрофическая базалиома, как правило, начинается с формирования узелка. По мере увеличения опухоли в ее центре начинает происходить деструкция с появлением язвы. Язва начинает увеличиваться и подходить к границам опухоли, но в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль выглядит специфично — рубец в центре и изъязвленный край, где продолжается рост опухоли.

Плоская поверхностная базалиома (плоскоклеточная, спиноцеллюлярная эпителиома) — это множественные новообразования, размером до 4 см, не прорастающие вглубь кожи и не возвышающиеся над нею. Образования бывают различного цвета: от светло-розоватого до красного цвета, также она характерна приподнятыми «жемчужными» краями. Такой вид опухоли имеет доброкачественное течение болезни и может развиваться очень долго – в течение нескольких десятилетий.

Опухоль «тюрбанная» (трихобазалиома) – представляет собой множественную опухоль, состоящую из покрытых телеангиэктазиями розовато-фиолетовых узлов величиной от 1 до 10 см. Этот вид опухоли предпочитает располагаться на волосистой части головы, течение этого вида болезни доброкачественное.

Осложнения базалиомы

Не смотря на то, что этот вид онкологического заболевания является одной из разновидностей рака кожи (эти виды рака имеют преимущественно злокачественное течение болезни), она отличается своим «миролюбием», так как не дает метастаз. Главными осложнениями базалиомы (Basalioma) является то, что она способна распространяться на окружающие ткани, вызывать их разрушение. Тяжелые последствия возникают, когда этот разрушительный процесс затрагивает оболочки головного мозга, глаза, уши и т.д.

Диагностика базалиомы

Диагностирование базалиомы проходит с помощью цитологического (цитограмма) и гистологического исследований соскоба, которые берутся с поверхности опухоли. В процессе исследования могут быть найдены гнездовидные скопления клеток различной формы, а клетки будут окружены тонким контуром цитоплазмы.

Но по гистологии типы базалиом также имеют свои отличия. Поэтому здесь важную роль играет ее дифференцирование с другими видами кожных заболеваний. К примеру, плоскую поверхностную базалиому отличают от болезни Боуэна, себорейного кератоза, плоского красного лишая, пигментированную базалиому отличают от меланомы, склеродермиформную – от склеродермии и псориаза.

Если возникает необходимость, назначают дополнительные исследования, для исключения заболеваний, схожих с базалиомой по внешним признакам.

Как лечить базалиому

Назначение метода лечение подбирается в индивидуальном порядке – в зависимости от величины опухолевого образования, его локализации, формы, вида, степени разрастания в соседние ткани. Также при назначении лечения принимается во внимание рецидив заболевания это или первичное образование. Учитывают результаты ранее проводимого лечения (при рецидиве) и наличие других заболеваний.

Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли, оно же считается самым распространенным по назначению. Хирургическое вмешательство проводится, если опухоль расположена в относительно безопасном месте для удаления и ограничена в размерах. После проведения хирургического вмешательства возможны побочные эффекты в виде отеков, кровотечений, боли и т.д., которые с течением времени должны пройти. Также показанием для хирургического вмешательства является возникновение рецидива заболевания или ее резистентность к лучевой терапии. При некоторых видах базалиомы (склеродермиформная базалиома) иссечение опухоли проводят с использованием хирургического микроскопа (микрохирургия по методу Мооса). Этот метод уменьшает время реабилитации после операции.

Замораживание жидким азотом (криодиструкция) используется только в случае поверхностного расположения раковой опухоли. В случае использования криотерапии не исключено возникновение рецидивов.

При базалиоме первой-второй стадий может проводиться лучевая терапия путем близкофокусной рентгенотерапии больного участка. Если участок пораженной базальтовой ткани довольно обширен, то использование лучевой терапии сочетается с дистанционной гамма-терапией. В некоторых случаях облучение проводится в сочетании (или после) с хирургическим вмешательством (при большом размере раковой опухоли, при глубоком прорастании, частых рецидивах).

У пожилых людей лечение базалиомы чаще проводится лазерным методом, так как лечение хирургическим путем имеет противопоказания из-за возможных осложнений. Также его применение обосновано при расположении базалиомы на лице (лазерное лечение имеет хорошо выраженный косметический эффект).

В некоторых случаях целесообразно применение местной химиотерапии, которая осуществляется методом нанесения аппликаций из цитостатиков (метатрексат, фторурацил и т.д.) на пораженные болезнью участки кожи.

Эффективность фотодинамического метода и введение интерферонов в опухоль все еще исследуется, как довольно новый метод лечения, но применение уже довольно хорошо зарекомендовало себя при лечении базалиомы.

Прогноз заболевания

Благодаря отсутствию процесса метастазирования, прогноз заболевания довольно благоприятен. Но при запущенных стадиях и при отсутствии лечения прогноз может быть не очень благоприятным.

Большое значение для полного излечения имеет рано начатая терапия онкологии. Из-за склонности базалиомы к возникновению частых рецидивов опухоль больше 20 мм уже числится запущенной. В случаях, когда к лечении приступили, пока опухоль не достигла такой величины и не начала врастать в подкожную клетчатку, в 95-98% происходит стойкое излечение. При распространении опухоли на подлежащие ткани после проведенной терапии остаются хорошо просматриваемые косметические дефекты.

Важно заметить, что даже на поздних сроках проведенная операция по удалению базальтовой опухоли может быть довольно успешной, но она может быть калечащей и обезображивающей.

Известны случаи, когда пациенты проводили лечение сами дома народными способами, тем самым только усугубляя состояние заболевание. Опухоль росла медленно, но верно разрушая соседние ткани, и исход был предрешен. Применение различных примочек, мазей еще больше усугубляет процесс и может вызвать еще и инфекцию. Есть множество народных способов лечения: чесноком, облепихой, поварено солью и т. д. Но применение народных способов лечения возможно лишь с разрешения лечащего врача и как дополнительная терапия. Поэтому надо не заниматься самолечением, а во время обращаться к специалисту, который поможет подобрать верное лечение именно в вашем случае.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания стоит внимательно относиться к своей коже – избегать излишнего солнечного излучения, пользоваться солнцезащитными кремами, беречь глаза, веки, нос, губы от пагубного влияния солнечных лучей.

Вопрос-ответ

Поставили диагноз базальноклеточная карцинома. Чем она опасна, лечится ли, и сколько живут с диагнозом базалиома?

Показатель выживаемости при таком виде составляет около 90 %. Процент смертности невелик. Если лечение начато своевременно, у вас есть шанс избавиться от этого заболевания полностью.

На плече появилась красная точка, которая чешется. Знакомая сказала, что надо мазать специальной мазью, и она пройдет, но участковый врач дал направление к онкологу. Заразно или нет это заболевание, и может ли оно пройти само?

Чтобы точно опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз, вам следует посетить онколога, и он уже скажет, что стоит делать дальше. Просто по описанию внешнего вида трудно поставить правильный диагноз. Некоторые виды раковых заболеваний можно спутать с неопасными кожными, но для этого надо обратиться к специалисту. Если это один из видов рака кожи, то он не заразен, в других случаях, все зависит от заболевания.

При поставленном диагнозе базалиома, произвели иссечение опухоли и назначили облучение, боюсь последствий. Может не стоит делать облучение.

Если врач назначил такое лечение, значит, для него есть показания. Если не провести лечение полностью, последствия будут хуже — есть шанс «заработать» рецидив заболевания.

На спине есть родинка, перед поездкой осматривавший меня врач посоветовал ее удалить. Решила отложить это на потом, а после отдыха на море, родинка стала увеличиваться в размерах. Могла ли она переродиться в раковое новообразование?

Загорать под сильным солнцем сама по себе неудачная идея. Если вас стала беспокоить родинка, и врач вас предупреждал о том, что ее желательно удалить, то лучше обратиться к нему снова, чтобы он направил вас на сдачу анализов.

На нижнем веке появилось небольшое уплотнение, пока не болит, но врач направил меня к онкологу. Что это может быть?

Возможно, врач подозревает у вас базалиому нижнего века. Стоит сдать нужные анализы, чтобы вам поставили точный диагноз.

Поставили диагноз T1NOMO. О чем это говорит?

В истории болезни должна быть расшифровка этого диагноза по онкологии. Вы еще не указали, применительно к какому виду ракового заболевания, вам поставили этот диагноз. Буква Т означает опухоль и ее стадия, в вашем случае – первая, N0 означает отсутствие метастаз в регионарных лимфоузлах, M0 – отсутствие метастаз в отдаленных местах. Прогноз внушает оптимизм, так как вы во время обратились к врачу.