Рак десны – это редкое стоматологическое опухолевидное заболевание, которое поражает мягкие ткани десны и относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости. Опухоль образуется в слизистой оболочке, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных ячеек. Примерно 8-9 % от всех онкологических болезней полости рта составляет плоскоклеточный рак десны.
В отличие от большинства онкозаболеваний, случаев смертельного исхода от рака десны зафиксировано намного меньше.
Причины рака десны
Злокачественное новообразование наиболее часто формируется после 50 лет. У женщин подверженность к заболеванию намного ниже, чем у мужчин. Примерно в 4 раза.
Выделяют несколько причин образования опухоли на десне:
- Чрезмерное курение, главным образом в навязчивой потребности жевать табак;
- Чрезмерное употребление алкогольной продукции;
- Пристрастие к наркотикам;
- Травмы ротовой полости;
- Вследствие заболевания герпесом и ВПЧ (вирусом папилломы человека);
- Выпадения зубов;
- Ношение зубных протезов из некачественного материала;
- Недостаток витаминов (в частности витамина A), вследствие плохого питания;
- Различные воспалительные заболевания зубов и дёсен в очень запущенном состоянии (наличие дупла в зубе, стоматит, гингивит и др.);
- Наличие в анамнезе онкозаболеваний (болезнь Боуэна)
- Ускоряющим фактором для образования опухоли является пренебрежение к гигиеническим процедурам полости рта.
Начальная стадия рака десны
Особенностью развития опухоли десен является медленный рост. По этой причине многие люди игнорируют первые признаки появления новообразования и не обращаются к врачу.
Из-за сходства новообразования слизистой оболочки с распространенными стоматологическими болезнями, часто не удается распознать рак дёсен. Особенно в самом начале формирования опухоли. В этом заключается главная опасность заболевания.
Примеры начальных симптомов, схожих с иными заболеваниями полости рта:
- Внешне новообразование выглядит как обыкновенный флюс, при котором опухла десна;
- Кровоточивость опухшей десны такая же, как при гингивите;
- Незначительная боль, как при возникновении кариеса в полости зуба;
Стадии
Рак десны имеет классификацию по 4 стадиям:
1 стадия – появление незначительных кровоточащих ранок на слизистой. На ощупь десна слегка уплотнена, с преобладанием белой пигментации.
2 стадия – новообразование развивается до достижения примерно 1-2 см в диаметре. Цвет меняется на красно-багровый. Опухоль может уже поражать костную ткань. Однако по этим симптомам точный диагноз поставить трудно. Проявление метастаз не происходит.
3 стадия – заболевание прогрессирует, поражает всю ротовую полость, с потоками крови разносится по всему организму больного. Происходит множественное мелкоочаговое метастазирование раковой опухоли. Шанс на благополучный исход зависит от правильно проведенного оперативного вмешательства.
4 стадия – болезнь затрагивает надкостницу и лимфоузлы. Метастазы проникают в жизненно важные органы (легкие, печень). Размер новообразования увеличивается до опасного состояния. Шансов на излечение нет.
Симптомы
Опасность при раке десны заключается в том, что на начальной стадии практически отсутствуют выраженные симптомы заболевания. Только по истечении некоторого времени чувствуются незначительные болевые ощущения. Это связано с разрастанием опухоли и ее давлением на нервные окончания в полости рта.
Часто боли могут ввести в заблуждение больного из-за недавно проведенной стоматологической операции по экстракции зуба.
Возникновение папул и изъязвлений является незамедлительным предлогом обращения к стоматологу. На этой стадии заболевание еще не так опасно для здоровья пациента и лечение приведет к положительному результату.
Как выглядит десна при образовании опухоли:
- Распухшая десна кровоточит, даже при слабом надавливании на нее;
- Отек или воспаление пораженного участка с распространением на всю слизистую;
- Возникновение дискомфорта связанного с увеличением чувствительности дёсен;
- Болевые ощущения, возникающие на пораженных участках десен, не дают возможность нормального приема пищи;
- Разрастающееся новообразование полости рта давит на нервные окончания, что вызывает постоянные боли даже в состоянии покоя;
- Десенные ткани изменяют внешний вид (появление эрозии, незначительного нароста красноватого цвета с белыми пигментированными пятнами);
- Околоушные лимфоузлы увеличиваются в размерах;
- Появление метастаз может сопровождаться болью в горле и кашлем.
Важно! Повышение температуры непонятной этиологии до 37º C — 38º C и удержание ее на этом уровне, является самым главным симптомом рака десны. Как правило, это один из ранних признаков при онкологии.
Также в случае запущенности болезни проявляются такие признаки как:
- Потеря веса – резкое необъяснимое снижение массы тела на 10% и более;
- Незначительный упадок сил – указывает на общую слабость и физическую усталость от минимальных физических нагрузок;
- Значительное увеличение лимфоузлов в области ушей – указывает на явные показатели развития патологических процессов в организме;
- Депрессия и апатия – снижение настроения и потеря интереса больного к происходящему вокруг.
Диагностика
При посещении специализированной клиники обязательно проводят полное обследование пациента, которое включает в себя комплекс исследований, проводимых для выявления индивидуальных особенностей больного, установления диагноза, подбора рационального лечения, наблюдения за течением болезни, определения прогноза. А также включает сбор анамнеза, осмотр, физикальное, лабораторное, инструментальное исследование.
При подозрении на раковую опухоль десны очень важен анамнез – сбор информации о возникновении и симптомах заболевания, об истории всех болезней пациента и его родственников. Затем происходит осмотр состояния полости рта, носоглотки и горла на предмет выявления метастаз. Дальше специалист методом пальпации проверяет, в каком состоянии находятся ушные лимфоузлы. Если они значительно увеличены в размерах, это свидетельствует о присутствии онкопатологии.
Для диагностики рака десны проводят необходимые обследования:
- УЗИ органов брюшной полости (для обнаружения или исключения наличия отдаленных метастаз);
- Рентгенография челюстно-лицевой области;
- Биопсия (с обязательным цитологическим анализом пораженных клеток);
- Радиоизотопный анализ (с использованием радиоактивных изотопов и меченых соединений);
- МРТ (Магнитно-резонансная томография);
- ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография).
После диагностирования новообразования дальнейшее лечение зависит от определения формы опухоли – доброкачественная или злокачественная.
Дифференциальную диагностику слизистой полости рта проводят с новообразованиями:
- Малых слюнных желез;
- Лейкоплакией;
- Папилломой;
- Сифилисом;
- Меланома ротовой полости.
Лечение
Расположение новообразования, его размер и стадия развития предопределяют способ построения лечения. Для достижения положительного результата и повышения эффекта от проведенного лечения, сочетают оперативное хирургическое вмешательство с химио- и лучевой терапией.
Во время хирургической резекции хирург иссекает образовавшуюся опухоль и близлежащие к ней ткани слизистой оболочки. Далее с иссеченными тканями проводят лабораторные исследования на предмет степени развития злокачественности новообразования. В запущенных случаях, когда опухоль поражает всю полость рта и проникает в альвеолу под или над зубом, ставится вопрос об удалении всего поднижнечелюстного треугольника с дальнейшим протезированием.
Важно! Формирование опухоли после удаления зуба зачастую может являться врачебной ошибкой. Ошибочно приняв симптомы от образования опухоли за симптомы других стоматологических заболеваний, не опытный стоматолог невольно дает ход к дальнейшему развитию рака. В таких случаях злокачественное новообразование к этому времени уже было сформировано в корнях зубов и после их удаления вышло на поверхность.
Лучевая терапия
Методы лучевой терапии заключаются в облучении опухолевого новообразования и рядом располагающихся тканей (предоперационный период), а также бывшее место локализации (послеоперационный период):
- Терапия лучевая внутритканевая;
- Терапия лучевая дистанционная;
- Терапия лучевая близкофокусная.
От стадии заболевания зависит характер проведения лучевой терапии: радикальный, паллиативный и комбинированный. Более чем 85% заболевших раком дёсен назначают лучевую терапию.
Химиотерапия
Назначается, когда опухоль уже неоперабельна и в наличии присутствуют отдаленные метастазы. В таких случаях целесообразно сочетать химио- и лучевую терапию. Химиотерапия включает в себя прием химиотерапевтических средств, подавляющих жизнедеятельность микроорганизмов или клеток опухолей (антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые средства и др.). А также в обязательном порядке назначаются витамины, которые помогают поднять иммунитет и восстановить организм в целом.
В комбинации с традиционными методами лечения медики рекомендуют сочетать и методы нетрадиционной медицины. Например:
- Иглоукалывание;
- Массаж полости рта;
- Настои (в основном растительного происхождения), которые помогают восстановиться тканям десны.
Видео по теме:
Прогноз и профилактика
Основная опасность онкологических опухолей в том, что они имеют склонность к рецидиву. При их возникновении необходимы более регулярные и тщательные обследования, чтобы исключить риск образования отдаленных метастаз. Для того чтобы исключит повторное возникновение рака десны, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям врача-онколога. В течение первого полугодия после выздоровления в обязательном порядке заново пройти все обследования и сдать кровь на онкомаркеры.
Прогнозирование при злокачественной опухоли слизистой оболочки ротовой полости находится в зависимости от стадии болезни.
Бывает ли случаи со смертельным исходом при заболевании раком десны?
Показатель смертности от этого вида злокачественного образования самый незначительный. По статистике средний показатель выживаемости на протяжении 5-6 лет такой:
- На 1-2 стадии – 80%;
- На 3 стадии – 40%;
- На 4 стадии – 15%
А при своевременном и правильно проведенном лечении шанс на длительную ремиссию увеличивается более чем на 30%.
Внимание! В настоящее время рак десны все чаще наблюдается у молодых пациентов. Как отмечают специалисты, этому способствует неблагоприятная экологическая среда и пренебрежительно отношение к своему здоровью.
Для профилактики рака десны следует придерживаться простых правил:
- Рацион питания должен состоять из продуктов с повышенным содержанием витаминов и минералов;
- Отказаться от чрезмерного употребления алкогольной продукции и курения;
- Не экспериментировать с зубами и полостью рта посредством различных механических воздействий (пирсинг губ и языка, вставление драгоценных камней в полость зуба и др.);
- Выбирать средства для ухода за зубами и ротовой полости с повышенным содержанием экстрактов растений, минералов и витаминов;
- Постоянно поддерживать в чистоте и порядке предметы личной гигиены;
- Исключить ряд продуктов, провоцирующих раздражение слизистой;
- Проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода;
- Незамедлительно излечивать все процессы воспаления в полости рта.
В случае правильного своевременного диагноза и полноценного лечения, особенно на более ранних стадиях новообразований, прогноз для 75% пациентов весьма благоприятный.
