Кибернож — преимущества, подготовка и в каких городах лечат

Онкология недаром считается одной из насущных проблем медицины – лечение рака по-прежнему входит в число трудных и часто невыполнимых задач. Одним из прорывов в лечении онкологии можно считать метод кибер-нож, который применяется уже более 15 лет и помог более тысячам больным по всему миру.

Что это такое кибер-нож, и в чем его преимущество

Система кибер-нож (Cyberknife) относится к радиохирургической методике, где применяется квантовое излучение, но здесь отсутствуют какие-либо разрезы. Роль так называемого скальпеля выполняет пучок радиационных лучей, которые сфокусированы на опухоли.

Главным преимуществом этого метода является неинвазивность, которая дает возможность применить этот кибер-нож при глубоко расположенных опухолях, где хирургу подобраться не представляется возможность. Хотя хирургическое удаление, химиотерапия и облучения являются и сегодня основными методами лечения онкозаболеваний, радиохирургия помогает в тех случаях, когда простое хирургическое вмешательство невозможно, имеются противопоказания или использование кибер-ножа – желание самого больного.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Плюсы и минусы

Использование при лечении онкологии кибер-ножа дает немало преимуществ, что делает эту методику прекрасной альтернативой обычного хирургического вмешательства. Плюсов у этого метода много:

• минимум количества сеансов (1-5);
• безболезненность процедуры (отсутствуют разрезы, рубцы), нет нужды в обезболивании, а значит, и нет его последствий;
• возможность амбулаторного прохождения лечения;
• не нужен восстановительный период после проведения такого рода «операции»;
• подходит для больных с патологиями, которым операция противопоказана;
• нет патогенного влияния на окружающие опухоль такни;
• максимальное удобство при проведении подобной процедуры (жесткая фиксация тела не требуется);
• возможно лечение различного вида опухолей, даже в труднодоступных местах;
• наименьшая вероятность осложнений;
• высокая степень эффективности при неоперабельных опухолях;
• возможность облучать сразу несколько опухолей за один сеанс.

Это все преимущества использования кибер-ножа. Но у этого метода есть и недостатки, вернее, один. Это высокая стоимость оборудования, что и ограничивает возможность лечения. Так как эта цена доступна не каждому заболевшему, то большинство пациентов вынуждено ждать подхода своей очереди по квоте, а используется кибернож тогда, когда другие методы лечения уже не помогают.

Где можно провести лечение кибер-ножом

Во всем мире таких систем насчитывается не так много, конечно, большая часть аппаратуры находится там, где и был, собственно, разработан этот метод лечения – в США. Второй страной, где используют такой метод лечения, является Япония. Страны Европы и Азии пока сильно отстают по количеству лечебных учреждений, где возможно провести такое лечение, так как купить это оборудование могут только крупные клиники.

В России таким оборудованием могут похвастаться лишь небольшое количество онкологических клиник в крупных городах, среди них – Москва, Санкт-Петербург, Воронеж, Челябинск, Уфа и несколько других. В Москве процедуры с помощью кибер-ножа может предложить Научно-Исследовательский Институт (НИИ) имени Бурденко, а в Санкт-Петербурге — РОНЦ имени Блохина.

Показания для лечения кибер-ножом

Хотя использование кибер-ножа обосновано во многих случаях обнаружения опухоли, но так как его использование сопряжено с отсутствием свободного доступа (наличие очереди на лечение) в большинстве лечебниц, и высокой ценой, то главными показаниями к лечению являются:

1. поражение головного мозга метастазами;
2. опухоли спинного мозга (в том числе и метастазы);
3. опухолевые поражения полости рта, глазницы, носоглотки, гортани, слухового нерва, гипофиза;
4. новообразования каротидного синуса;
5. раковые опухоли и метастазы в печени, в легких, поджелудочной железе, половой системе (у женщин), почках, простате, забрюшинном пространстве;
6. рецидивные проявления неоплазий головы и шеи.

Но при некоторых заболеваниях такого вида лечение не применяется. Например, при раке молочной железы (особенности строения органа не позволяют этого сделать).

Помимо лечения онкологии этот метод применяют в лечении невралгии тройничного нерва, сосудистых мальформаций и аневризмы. Кибер-нож успешно применяют в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может нанести вред человеку, при противопоказаниях к применению наркоза.

Также использование метода радиохирургии может быть оправдано при использовании ее после операции, когда остались злокачественные клетки. В этом случае использование кибер-ножа поможет предупредить рецидив в раннем его проявлении без лишнего хирургического вмешательства.

Так как излучение системы кибер-ножа может проникать очень глубоко в те структуры, доступ в которые невозможно осуществить с помощью простого скальпеля, то его часто используют при новообразованиях, появляющихся в глубинных отделах мозга.

Противопоказания к применению крионожа для удаления опухолей ограничиваются только наличием психических расстройств человека, так как в этом случае может быть затруднен контакт с больным, что и создаст трудности для проведения процедуры. Других противопоказаний для применения этого метода нет, он безопасен, даже если есть тяжелые соматические заболевания.

Как действует этот метод и подготовка к радиохирургии

Хотя действие кибер-ножа и подразумевает методику облучения, но она кардинально отличается от обычной лучевой терапии. Система состоит из линейного ускорителя, генерирующего радиоактивное излучение и роботизированной системы, которая регулирует силу излучения к конкретному больному участку тела.

Робот-манипулятор направляет поток частиц из огромного числа положений (около 1800), и это помогает достигать высокой точности при воздействии на опухоль. Сам робот подстраивается под малейшее изменение положения тела, практически моментально просчитывая требуемую траекторию движения пучка излучения.

Также при сеансе радиохирургии идет постоянный видеоконтроль за работой робота с помощью камер, и радиохирург постоянно получает соответствующие фотоотчеты о ходе работы аппарата. Изображения, получаемые с камер, тут же обрабатываются компьютером, для того, чтобы определить, как надлежит двигаться роботу в соответствии с малейшим перемещением тела человека. Так как точность пучка радиоактивных лучей доходит до десятых долей миллиметра, то необходимость в фиксации больного отпадает.

Если идет лечение опухолей мягких тканей, то используется особый метод отслеживания за положением тела. На теле пациента хирургическим способом устанавливаются специальные золотые маркеры, дающие хорошую контрастность снимков. Эта процедура проводится перед сеансом радиохирургического лечения и выполняется нейрохирургом или радиологом. Особенно важно точно расположить эти метки, ведь слишком далекое расстояние от опухоли или, наоборот, большое скопление в одном месте даст неправильную картину для направления излучения.

За имплантацией золотых маркеров следует сканирование области, которую будут облучать и программируют систему контроля за изображением, которая будет определять точное место облучения.

Кроме такого рода слежения используется еще и метод синхронизации, когда сочетают установку золотых маркеров с установкой оптических (их движения фиксируются инфракрасной камерой). Метод синхронизации нужен при лечении новообразований в мягких тканях, при сосудистых мальформаций, новообразований в области легких и поджелудочной железы.

Как проходит процедура при применении кибер-ножа

Как и при любой процедуре, перед облучением больной должен пройти тщательное обследование, при котором исследуются анализы мочи, крови, данные УЗИ. Для установления местоположения опухоли или метастаз используются данные КТ и МРТ.

Перед проведением процедуры облучения головного мозга кибер-ножом не следует пользоваться косметическими средствами для волос. Также стоит воздержаться накануне от приема пищи и воды. Приходить на сеанс надо без макияжа, украшений, контактных линз и т.д.

Если необходимо перед самой процедурой устанавливается катетер для введения препаратов для контрастирования, лекарственных средств.

Пациента укладывают на стол аппарата, помещенного в специальную операционную. На голове фиксируется специальная эластичная сеточка (если облучаются структуры черепа). Хотя жесткая фиксация тела не нужна, лучше лежать прямо и не двигаться. Во время сеанса можно разговаривать, нормально дышать, слушать музыку.

Большим плюсом данного вида терапии является то, что после проведения сеанса (длительность 1-1,5) больному не надо оставаться в больнице. Исключения составляют только ситуации, когда больному стало хуже, и он должен побыть какое-то время под наблюдением врача. В других ситуациях пациент приходит на сеанс из дома.

При лечении кибер-ножом нет существенных ограничений по питанию или образу жизни. Только если эти ограничения наложены в связи с особенностями опухоли.

После проведения лечения

После проведения нужного количества сеансов опухоль не исчезает сразу. Останавливается ее рост и начинается гибель раковых клеток, но для этого необходимо время, в любом случае прогнозы онкологии после лечения с помощью радиохирургического метода – очень хорошие. Также, возможно сохранение некоторое время признаков заболевания. К примеру, после радиохирургии головного мозга – могут наблюдаться еще какое-то время неврологические нарушения, при аденоме гипофиза – присутствует расстройство зрения и т.д.

Никаких симптомов, которые могут быть связаны с облучением, после процедуры пациент не ощущает. Если размер опухоли достаточно большой, то в период ее разрушения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. В этот период рекомендуется принимать витаминные комплексы, больше отдыхать, организовать полноценное питание.

Иногда после проведения процедуры наблюдается отек окружающих тканей, в таком случае назначают противоотечную терапию, выписывают лекарства, в зависимости от диагноза. Хотя количество радиации и точная направленность не способна вызвать лучевые дерматиты, но все-таки возможно выпадения волос в том месте, через которое передавалось излучение. Но этот процесс, как правило, временный и не должен вызывать беспокойство. Вред здоровью при таком радиационном лечении минимален, поэтому осложнений после процедур кибер-ножом, как правило не наблюдается.

Как бесплатно прооперироваться кибер-ножом

В России предусмотрены квоты на лучевую терапию (бесплатное лечение) для нуждающихся в процедуре лечения кибер-ножом (бионожом). О размерах квот и как получить квоту можно узнать в региональных центрах онкологии, но из-за малого количества этих систем в России, есть очередь на эту процедуру. Если квота на лечение киберножом не получена или пациент не может ждать, то есть варианты платного лечения.

Цены на платное лечение кибер-ножом

Стоимость такой процедуры высока – 200-300 тысяч рублей при первом облучении, за повторный сеанс требуется отдать около 100-150 тыс. рублей. Сама подготовка к процедуре тоже стоит денег – около 65 тыс. рублей. В России такие лазерные аппараты есть в:

• Научно-Исследовательском Институте нейрохирургии Бурденко (Москва);
• в Московском научно-исследовательском институте им. П. А. Герцена, (адрес: второй Боткинский проезд, дом 3) (Москва);
• в Центре радиохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского;
• в онкологической клинике поселка Песочное (Санкт-Петербург);
• в ЦКБ Семашко (Челябинск) и в некоторых других крупных городах.

В онкоцентре на Каширке «Онкостоп», который находится на территории НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина применяется дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая лучевой терапии и радиохирургия. «ОнкоСтоп» предлагает лечению онкозаболеваний на высокотехнологичном оборудовании: «КиберНож» (Accuray CyberKnife), «Гамма-нож» (Elekta Gamma Knife).

Лечение за границей в онкологических центрах обойдется значительно дороже – около 20 тыс. долларов в Германии. Практикуется такой способ лечения и в лучших онкоклиниках Израиля, к примеру, в онкоцентре «Ихилов». Отзывы прооперированных пациентов во всех этих клиниках позволяют надеяться на благоприятные результаты лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

В каких городах России, кроме Москвы и Санкт-Петербурга используется лечение кибер-ножом?

Такое лечение используется или планируется начать в ближайшее время в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове, Новосибирске, Казани, Тюмени, Краснодаре, Екатеринбурге, Ростов-на-Дону, Обнинске, Хабаровске, Курске, Самаре, Иркутске, Нижнем Новгороде. Кроме этого, такое лечение практикуют в странах бывшего Союза – Украине (Киев, Днепропетровск, Харьков, Одесса), Беларуси (Минск), Казахстане (Астана, Алматы).

Слышала о гамма-ноже. Есть ли такая процедура в НИИ Бурденко, и какова ее стоимость?

Стоимость процедуры гамма-ножом в Бурденко зависит от вида опухоли, метастазирования ее и других факторов. В любом случае вам надо обратиться к врачу, в зависимости от диагноза будет назначено лечение и будет понятно, сколько это стоит.

Что такое радиохирургический трубим (Truebeam) и где его используют?

Эти аппараты подобны гамма-ножу и кибер-ножу, также позволяют проводить радиохирургическое лечение («хирургия без ножа») и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.