К израильским онкологам очень часто обращаются пациентки из СНГ со сложными, агрессивно растущими опухолями молочных желез. Зачастую оказывается так, что на родине им отказали в помощи и предложили лишь симптоматическое лечение. Но даже если опухоль дала метастазы в лимфатические узлы, мышцы и другие окружающие ткани – решение есть. Операцией выбора в таком случае будет являться мастэктомия: в Израиле эта тактика лечения показала свою эффективность, обеспечив показатели долгосрочной ремиссии свыше 83%. В ходе вмешательства проводится тщательное сканирование окружающих тканей на наличие опухолевых клеток, за счет чего можно сразу же скорректировать объем операции и минимизировать риск рецидива. Кроме того, израильские врачи практикуют одномоментную интраоперационную реконструкцию железы. Эта технически сложная манипуляция не всегда выполняется даже в ведущих медицинских центрах Европы и США, но израильские врачи делают все возможное для сохранения последующего полноценного качества жизни пациентки. После восстановления, многие женщины, которые прошли через удаление груди в Израиле отмечают естественный и эстетичный вид железы.
Показания к мастэктомии в Израиле
Показанием к операции являются следующие состояния:
- Большие размеры опухоли
- Прорастание новообразования в окружающие ткани
- Быстрый рост опухоли
- Отсутствие эффекта от лечения
- Метастазы более чем в 4 группах лимфоузлов
- Рецидив опухоли с поражением здоровой груди
Пациентки проходят комплексное обследование, в ходе которого онкологи определяют объем предстоящей операции.
Виды мастэктомии в Израиле
По объему операции различают следуют следующие виды мастэктомии:
- Ампутация молочной железы – наиболее щадящая разновидность операции. Выполняется пациенткам, у которых опухоль не распространилась за пределы железистой ткани. Врач удаляет только железистую ткань, сохраняя мышцы, лимфоузлы и подкожную клетчатку.
- Модифицированная мастэктомия по Маддену – при этом виде вмешательства врач удаляет ткани железы, часть подмышечной и подлопаточной жировой клетчатки, а также до 5 регионарных лимфатических узлов.
- Радикальная мастэктомия по Пейти – при этом типе вмешательства врач удаляет ткани железы, часть окружающей клетчатки, все группы окружающих лимфатических узлов, а также пласт малой грудной мышцы.
- Расширенная радикальная мастэктомия по Холстеду – вид вмешательства, при котором помимо железы, мышц, жировой ткани, подмышечных, подлопаточных и подключичных лимфоузлов удаляются окологрудинные и глубокие лимфатические узлы грудной клетки.
В ходе вмешательства хирурги обязательно исследуют удаленные ткани под микроскопом. Это позволяет отследить границы опухоли на микроскопическом уровне, и в последствии сократить или увеличить объем операции.
Методы проведения мастэктомии в Израиле
В зависимости от объема операции и степени распространения опухоли, удаление молочной железы в Израиле может проводиться по следующим методикам:
- Подкожная мастэктомия – малотравматичная методика, при которой хирург удаляет опухоль и ткани железы через небольшие надрезы. С помощью специального оборудования (микрохирургического электроскальпеля, коагулятора) хирурги отделяют ткани железы от кожи. В освободившееся пространство вводится имплант или собственная жировая ткань пациентки.
- Эндоскопическая операция – через небольшие проколы в подмышечной впадине и в надключичной области к опухоли подводится гибкий эндоскоп с функциональной насадкой (лазер, электроскальпель, коагулятор). Патологические ткани, жировая клетчатка, лимфатические узлы иссекаются с ювелирной точностью, без повреждения сосудов и нервов. Также в ходе операции в сформированное пространство вводится эспандер. Он создает «карман», в котором размещается имплант-резервуар.
- Робот-ассистированное вмешательство – если опухоль «захватила» крупные сосуды и нервы, хирурги иссекают патологический очаг с помощью робота-ассиcтента Da Vinci. Это высокотехнологичная установка, оснащенная многофункциональными манипуляторами, системой видеонавигации и контрольным блоком. Манипуляторы подводятся к опухоли через небольшие надрезы. Врач оценивает состояние операционного поля на дисплее с 10-кратным увеличением и затем перемещает джойстики на панели управления. Манипуляторы робота иссекают патологические ткани с ювелирной точностью, без повреждения сосудов и нервов.
После удаления опухоли, израильские специалисты зачастую выполняют одномоментную операцию по восстановлению формы железы. При обширной мастэктомии, новая железа «создается» из лоскутов собственных тканей пациентки, взятых из нижнего сегмента живота или ягодиц. В сформированный лоскут внедряется имплант, заполненный физиологическим раствором или силикагелем, что позволяет воссоздать нормальные очертания груди. При частичной мастэктомии пациентке может быть проведен липолифтинг (введение собственных жировых тканей, взятых из бедер, ягодиц или живота) или показано ношение специального бюстгалтера-экспандера.
Давайте же познакомимся с историей пациентки И., которая победила рецидивирующую опухоль и вошла в ремиссию, благодаря вмешательству доктора Смадар Пеккер-Нир.
«На родине пациентке отказали в хирургическом лечении, объяснив это высокими рисками осложнений. Только вмешательство израильского врача помогло пациентке войти в ремиссию и охранить полноценное качество жизни.»
И., 58 лет, прошла лечение по поводу HER2+ рака молочной железы T3N1Mх. На контрольном МРТ выявлен повторный рост очага на 93 мм, по сравнению с предыдущим обследованием 7 месяцев назад. В качестве лечения предложена только консервативная химиотерапия, в хирургическом лечении отказано из-за высоких рисков осложнений. Пациентка отказалась от предложенного лечения и обратилась за помощью к консультантам клинки Ассута, просто оставив заявку в окне чата.
Рассмотрением клинического случая занялась заведующая департаментом хирурги молочной железы доктор Смадар Пеккер-Нир. Изучив данные обследования, врач предложила И., робот-ассистированное тотальное удаление молочной железы, с сохранением мышечных тканей, сосудов и нервов в зоне вмешательства. Пациентка дала согласие на лечение и прибыла в Израиль спустя несколько дней по приглашению от клиники.
Пройдя все обследования (осмотр маммолога, МРТ с контрастом, общие исследования крови и мочи), на 3 сутки пребывания И., попала на плановую операцию. Все манипуляции выполнялись с помощью робота-ассистента Da Vinci, что позволило максимально сохранить окружающие здоровые ткани и провести одномоментную реконструкцию железы по методу аутолиполифтинга. Реабилитация после мастэктомии в Израиле у пациентки заняло несколько дней. Выписана из клиники в состоянии полного благополучия, и сейчас уже более 8 месяцев находится в стойкой ремиссии.
Сколько стоит мастэктомия в Израиле
На цену операции влияет тип клиники, объем предшествующей диагностики, метод и объем выполнения вмешательства, необходимость реконструктивной операции или реабилитации, а также общая продолжительность пребывания в стационаре. Но в любом случае, итоговый счет от израильской клинки будет на 30-50% меньше, чем от аналогичного по уровню медцентра Германии, Канады и США.
Выводы
Достижения израильских онкологов широко известны в мировом клиническом сообществе. Врачи выполняют сложные вмешательства как по удалению первичной опухоли, так и по восстановлению нормальных очертаний железы. Многочисленные положительные отзывы пациенток о работе израильских экспертов подтверждают высокое качество проводимого лечения и как результат – сохранение полноценного качества жизни.
