Паллиативное лечение применяют, когда современные методы лечения больше не является продуктивным и жизненно важные органы начинают отказывать. Создание для онкобольных возможностей наилучшего качества жизни – это и есть цель лечения.
Основные понятия и определения
Важность паллиативной помощи трудно переоценить. Онкологические заболевания – это патологические процессы, которые разделяются на доброкачественные и злокачественные, и затрагивают все органы человека. Современная медицина очень преуспела в борьбе с раком. Но не всегда удается добиться положительного исхода лечения, иногда человек обращается к врачу поздно, и заболевание успевает развиться.
А у больных раком легких наряду с кашлем, одышкой, кровохарканьем, проблемами с дыханием, необходимо устранение различных сопутствующих злокачественной опухоли заболеваний легких (таких как пневмония). Иногда болезнь протекает очень быстро, опухоль растет и лечение усложняется.
Также паллиативная помощь необходима больным, навсегда прикованным к кровати после инсульта. Это заболевание может привести к параличу, продолжительной коме, при этом пациент теряет способность к нормальному существованию. Для этого необходимо помогать сменять положение тела, поддерживать чистоту и помогать принимать пищу.
Различаются три вида больных, которым необходима индивидуальная паллиативная помощь:
- С неизлечимыми формами рака;
- С патологиями хронического течения;
- Со СПИДом.
Паллиативная медицинская помощь
Что такое паллиативная медицина — это паллиативные операции и методы направленные на пресечение мучительных симптомов заболевания, поддерживающая терапия, все виды обезболивания, создание удобных условий для неизлечимо больных пациентов.
Команда специалистов это врачи, медсестры и не медицинские работники помогают больному придерживаться современных методов лечения и освободить больного от не приносящих пользу диагностических и лечебных мероприятий.
При направлении выполнения предписаний врача на дому, в родных стенах и в наиболее комфортных для пациента условиях, важнейшее значение приобретает поддержка и участие членов семьи, которые обучаются простым понятиям ухода за онкобольным, своеобразном приготовлении пищи, способам облегчения боли.
Также оказание паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется в специализированных учреждениях, где им оказывается необходимая в их ситуации помощь с использованием химиотерапевтического, хирургического и лучевого подходов.
При выраженном болевом синдроме применяется — лучевая терапия, а паллиативная химиотерапия – уменьшит размеры опухолевой ткани, подавит прогрессирование болезни и уменьшит отравление продуктами обмена новообразований. При таком лечении могут появиться нежелательные побочные эффекты, но успехи современной фармакотерапии, позволяют свести их к минимуму.
Если устранение симптомов заболевания в домашних условиях не может быть проведено, пациента направляют в хоспис.
Хоспис – это бесплатное специализированное медицинское учреждение, где осуществляется уход и лечение инкурабельных онкологических больных.
Во многих хосписах имеются выездные патронажные службы. Паллиативная помощь в хосписах оказывается не только в стационарных, но и амбулаторных условиях. Стационар в хосписе бывает дневным и круглосуточным, если отсутствует дневной стационар, больных направляют в непрофильные больницы с закреплением койки онкологического типа.
С онкобольным и его семьей предварительно обсуждаются все назначения. Паллиативные операции – это устранение симптомов заболевания. Их цель и задача — хотя бы временно устранить внешние признаки болезни, когда при помощи лекарств этого не добиться, сократить метастазы и уменьшить размер опухоли, чтобы понизить общую степень отравления организма больного.
Принципы и виды паллиативной помощи:
- Борьба с болью. Оценив состояние и степень боли у конкретного онкобольного, врач подбирает ему соответствующие купирующие боль препараты. Они вводятся внутривенно или внутримышечно, основной задачей таких препаратов является быстродействие. Такая терапия рассчитана по часам и направлена на избавление пациента от боли и страданий;
- Устранение расстройств органов пищеварения. Это фармакологическое лечение естественных симптомов болезни, устранение тошноты, лечение кожного зуда, устранение рвоты и лечение анемии. Обезболивание и химиотерапия может вызвать запоры, при которых назначается коррекция питьевого режима, слабительные средства, необходима специальная диета, основой которой является легкоусвояемая пища;
- Рациональное питание. Цель рационального питания направлена на поддержание постоянного веса больного, улучшение настроения, самочувствия и корректировке ослабленного организма витаминами и микроэлементами;
- Психологическая поддержка очень важна пациенту, столкнувшемуся с диагнозом «рак». Успокоительные препараты назначаются при необходимости по консультации психотерапевта.
Также важная роль отводится родным пациента, от этого зависит спокойствие и последние дни жизни больного. Дать больному возможность высказаться, даже если это проявление отрицательных эмоций, описать свои чувства и переживания. Внимание выдержка и поддержка, помогут родным в общении с больным.
Увы, так случается, что и неизлечимыми формами рака страдают дети. Процесс обезболивания у них отличается, нежели порядок оказания медицинской палиативной помощи. Интенсивность и характер боли ребенок не всегда может охарактеризовать, а родителям и родным бывает трудно оценить состояние больного ребенка. Специалисты объясняют родителям, что локализовать боль очень важно и по необходимости назначается морфин. С морфином назначается слабительное (лактулоза) при запорах.
Лечение рака – сложная задача, при которой важно не только участие большого круга экспертов разного профиля, но и родных и близких, которых информируют и объясняют основные способы паллиативной помощи и дают консультации по особенностям ухода на дому. Долг врача – Облегчение страданий неизлечимо больного – долг врача, а поддержка и создание комфортных условий жизни – задача близких.
