Знаете ли вы, что немецкие гематологи добились ошеломительных успехов в подборе совместимых максимально доноров костного мозга? Благодаря инновационной высокочувствительной тест-системе HLA-PCR MiSeq зарубежным специалистам удалось сократить сроки тестирования практически в два раза, а специфичность исследования при этом повысилась более чем на 43%. Проще говоря, если вам или вашему близкому нужна трансплантация костного мозга – в Германии вам подберут идеально совместимого донора в кратчайшие сроки. Отдельно стоит отметить особенности проведения данной процедуры: каждый из этапов ранее утверждённого стандартного протокола модифицируется индивидуально под каждого пациента. Например, в случае если реципиент склонен к гипертрофированным иммунным ответам (отёк Квинке, атопический дерматит) на подготовительном этапе немецкие трансплантологи назначают десенсибилизирующую терапию. Это снижает вероятность возникновения реакции отторжения и сглаживает течение реабилитационного периода. Кроме того, немецкие гематологи одни из первых в мире начали проводить гаплоидентичную трансплантацию. Процедура заключается в пересадке кроветворных клеток от ближайших кровных родственников. Доказано, что совместно с процедурой кондиционирования, данный вид трансплантации не только легче переносится, но также достоверно повышает шансы пациента на вхождение в стойкую ремиссию. Давайте же детальнее разберёмся с видами и нюансами проведения данной процедуры, а также узнаем какая средняя стоимость пересадки костного мозга в Германии.
Пересадка костного мозга в Германии: показания, виды, этапы
Основными показаниями к процедуре являются состояния, связанные с критическим понижением активности системы кроветворения. В этот перечень входят:
- Миеломная болезнь
- Злокачественные лимфомы
- Острые и хронические лейкозы
- Злокачественные врождённые и приобретённые анемии
- Идиопатическая и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
- Угнетение ростков костного мозга вследствие токсического или радиационного поражения
В трансплантологии выделяют понятия донор и реципиент. Донор – это человек, «пожертвовавший» какую-либо ткань или орган. Реципиент – это пациент, которому будет выполняться приживление донорской ткани или органа. В зависимости от характера заболевания, динамики развития заболевания и общих физиологических ресурсов пациента в Германии выполняют следующие виды трансплантаций:
- Аутологическая или реципиент-реципиент – пациенту вводятся его собственные кроветворные клетки, предварительно очищенные от патологических примесей (тяжелые металлы, патологические белки, токсины, опухолевые клоны). Преимущества данной трансплантации заключаются в минимальных рисках отторжения трансплантата и доступной стоимости.
- Аллогенная или донор-реципиент – источником новых кроветворных клеток становится человек, чьи особенные поверхностные белки совпадают с белками пациента (HLA – человеческий лейкоцитарный антиген). Совместимость выявляется на основании специфических тестов.
- Гаплоидентичная аллогенная или близкий родственник-реципиент – перенос клеток осуществляется от частично совместимого ближайшего кровного родственника (мать, отец, брат или сестра). Метод выбора, если у пациента нет времени на ожидание аллогенного трансплантата.
Сегодня трансплантация костного мозга в Израиле дает пациентам больше шансов, чем в всего десятилетие назад. Благодаря непрекращающейся работе в направлении принятия адекватных мер по поводу побочных явлений, сопряженных с данной терапией, появилась возможность спасать больных с диагнозами, которые еще недавно (в 60% случаев!) были смертельными. Уровень успеха при применении ТКМ в Израиле соответствует самым высоким стандартам.
Этапы переноса гемопоэтических клеток
Определение гистологического типа костного мозга – путям прокола грудины или подвздошной кости у пациента изымается часть костного мозга. Лаборант изучает образец под микроскопом и выделяет оставшиеся здоровые клетки. Далее их размещают в питательной среде и перемещают в тест-анализатор. Установка на молекулярном уровне фиксирует особые поверхностные белки (типирование по HLA антигену) и фиксирует определённые участки ДНК (ПЦР-типирование). Полученные результаты сопоставляют с таблицей гистологических типов. После определения гистотипа врач задаёт параметры совместимости, по которым в дальнейшем подберут донора.- Поиск совместимого донора – изучив результаты типирования, трансплантологи подбирают оптимального донора. В германии для этих целей существует центральный регистр (ZKRD) – электронная база, в которой указаны необходимые параметры различных доноров кроветворной ткани. Но зачастую врачи в первую очередь проводят типирование ближайших кровных родственников пациента. Это позволяет не только сэкономить время поиска, но и значительно снизить риск отторжения трансплантата. Кроме того, цена пересадки костного мозга в Германии от ближайшего родственника (аллогенная гаплоидентичная) существенно ниже, чем от стороннего донора.
- Подготовка пациента и забор кроветворной ткани – после того, как найден человек с идеальной тканевой совместимостью, пациента вводят в фазу кондиционирования. С помощью высокодозной химиотерапии или дистанционной радиотерапии за 1-2 процедуры уничтожаются повреждённые кроветворные клетки. В этот период пациент пребывает в стерильном боксе и получает поддерживающую терапию. Параллельно у донора изымают кроветворные клетки. В Германии эту манипуляцию выполняют путём прямого забора (пункция красного костного мозга) или введения колониестимулирующего фактора, с дальнейшей фильтрацией венозной крови (аферез). Недостатки второй методики могут заключатся в проникновении в фильтрат агрессивных антител, лекарственных примесей или тяжелых металлов.
- Трансплантация костного мозга – в Германии заключительная фаза этой процедуры длится всего несколько часов. Сама манипуляция проходит как обычная капельница, реципиент не испытывает никакого дискомфорта или неприятиях ощущений. Врач контролирует важные физиологические показатели (частота дыхания, пульс, давление, объём и органолептические свойства мочи). После завершения сеанса переноса пациент переводится в стерильный комфортабельный бокс для дальнейшей реабилитации.
Давайте же ознакомимся с историей пациента Б., которому высококлассные немецкие гематологи помогли победить агрессивный лейкоз.
«Врачи в СНГ «отмахнулись» от Б., даже не попытавшись начать поиск донора, но немецкие гематологи смогли исправить их ошибку и спасти пациента»Пациент Б, 47 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на слабость, одышку, кровоточивость дёсен, боли в костях и грудной клетке. Направлен на ЭКГ, выписано симптоматическое лечение. Через несколько дней Б. доставлен бригадой скорой помощи в терапевтическое отделение. В анализе крови выявлена тяжелая анемия (гемоглобин 63 г/л, эритроциты 2,1 х109), тромбоцитопения (31х109), СОЭ 73 мм/час. После стабилизации общего состояния выполнена стернальная пункция. В анализе костного мозга – инфильтрация бластами до 86%, ростковая активность угнетена. Диагноз – острый лейкоз с бластным кризом.
Пациент начал получать химиотерапию и после нескольких курсов лечащему врачу был задан вопрос о необходимости трансплантации, на что тот сказал, что не видит смысла в этой процедуре для данного пациента. Не теряя надежды на положительный исход, в перерыве между курсами Б., в сопровождении жены и сестры отправился в Германию на дообследование и консультацию. Изучив историю болезни, немецкий гематолог отметил, что вопреки мнению коллеги из СНГ, у Б., высокие шансы на выздоровление в случае проведения трансплантации. В качестве донора первоначально предложил рассмотреть сестру Б. Результаты типирования показали более чем 90% совпадение по основным параметрам. Сестра согласилась стать донором, гематолог начал готовить её и Б., к процедуре. Гаплоидентичная пересадка костного мозга, цена в Германии, на которую в среднем на 30% ниже, чем в США, прошла относительно без осложнений. Сейчас Б., проходит фазу имплантации – донорские кроветворные клетки постепенно приживаются, не оставляя болезни шанса.
Сколько стоит пересадка костного мозга в Германии
Стоимость процедуры зависит от заболевания, характера предстоящей трансплантации, длительности и объёма подготовительных мероприятий. Уточнить их можно заранее связавшись с представителем выбранной немецкой клиники или по приезде в страну.
Выводы
В клиниках Германии созданы идеальные условия для проведения пересадки красного костного мозга. Высококлассные гематологи и трансплантологи, подбор идеального донора в кратчайшие сроки, комплексная профилактическая терапия и комфортные условия пребывания помогут пациенту легко перенести эту жизненно важную манипуляцию
По итогу, стоимость трансплантации костного мозга в Германии является наиболее приемлемой среди прочих стран Европы, но, допустим, в Израиле, эта процедура может обойтись на порядок дешевле. Кроме того, для въезда в Израиль не нужно оформлять визу или обязательную страховку, что позволит сэкономить определённую часть бюджета.
