Тяжелые патологии крови и кроветворной системы в ряде случаев требуют проведения трансплантации костного мозга (ТКМ). Это довольно сложная и дорогостоящая процедура, которая, в то же время, позволяет эффективно справиться с серьезной патологией. В Израиле ТКМ выполняется высококвалифицированными специалистами, знающими все тонкости этой процедуры. В стране уже давно сформированы донорские реестры и успешно функционируют банки пуповинной крови, которая могут предоставить необходимый для пересадки материал. Специализированные центры по ТКМ оборудованы современными стерильными палатами и всеми условиями для скорейшего достижения желаемого результата.
Пересадка костного мозга в Израиле: показание к процедуре
Данное лечебное мероприятие показано при ряде заболеваний, а именно:
- Острый или хронический лейкоз.
- Лимфома.
- Тромбоцитопатии.
- Апластическая анемия.
- Терминальные стадии нарушения свертываемости крови.
- Серьезные патологии иммунитета. В частности, это касается иммунодефицитных состояний, которые развились на фоне инфекционных заболеваний и интоксикации. В ряде случаев виной иммунодефицита является химиотерапия, после которой возникает потребность в пересадке костного мозга.
- Некоторые злокачественные патологии, при которых возникает необходимость в восстановлении нормального функционирования органов иммунной системы и системы кроветворения.
В зависимости от диагностических параметров, в клиниках Израиля в настоящее время проводятся следующие виды ТКМ:
- Аутологичная ТКМ. Это разновидность ТКМ, при которой клетки для дальнейшей пересадки берутся у самого пациента. Такой метод лечения целесообразен в ситуациях, когда патология никак не поражает гемопоэтические клетки и их можно использовать. В таком случае перед высокодозной полихимиотерапией у пациента отбирают костномозговые клетки, затем замораживают их до востребования. После этого пациенту проводится химиотерапия, целью которой является подавление злокачественного процесса (в ходе которого происходит и уничтожение костного мозга). Затем пациенту вводится суспензия стволовых клеток, отобранных ранее. Спустя некоторое время стволовые клетки формируют новый костный мозг. Преимущества аутологичной трансплантации, прежде всего, в отсутствии реакции отторжения, поскольку пациенту вводят его же родные клетки.
- Аллогенная ТКМ. Это вариант ТКМ, при котором используется донорский материал. Если стволовые клетки пациенты поражены, то они нуждаются в замене на новые (взятые у донора). Лучше всего в качестве донора подходят родственники. Однако если такой возможности нет, то подбирается донор из донорского реестра. Подбирают такого донора, который подходит пациенту по ключевым иммунологическим параметрам.
- Пересадка пуповинной крови. Иногда для ТКМ используется и пуповинная кровь (взятая после рождения ребенка). В такой крови содержится некоторое количество гемопоэтических и мезенхимальных клеток, что позволяет ее использоваться для подобных манипуляций.
Как проводится трансплантация костного мозга в Израиле
Процедура ТКМ в израильских медучреждениях выполняется следующим образом:
- Перед проведением ТКМ больной в обязательном порядке проходит все необходимые исследования. Важно оценить и работу внутренних органов. В частности, это касается деятельности сердечно-сосудистой системы, печени и мочевыделительной системы.
- Перед введением стволовых клеток выполняют высокодозную полихимиотерапию, которая уничтожает имеющийся у пациента костный мозг. Если проводится аутологичная ТКМ, то предварительно у больного отбирают стволовые клетки на заморозку, чтобы потом их ввести назад.
- В первую очередь пациенту устанавливается катетер (как правило, на груди), через который будут вводить стволовые клетки костного мозга.
- Если речь идет об аллогенной ТКМ, то для забора стволовых клеток донору выполняют небольшую операцию на тазовых костях для извлечения стволовых клеток. Такая операция выполняется под общей анестезией.
Процедура осуществляется в условиях стационара. Поскольку изначально пациенту уничтожают его собственный костный мозг, то первые несколько недель после ТКМ больной проводит в специальной стерильной палате. Это необходимо, чтобы исключить вероятность заражения бактериальными, вирусными или грибковыми заболеваниями от чужеродных агентов, витающих в воздухе. Иммунитет больного после удаления костного мозга слишком слаб, поэтому в обычную палату пациента можно перевести только после того, как сформируется новый костный мозг.
В обязательном порядке у больного ежедневно берут кровь на анализы Таким образом контролируют процесс формирования нового костного мозга. Примечательно, что после того, как пациента выпишут из стационарного отделения, процесс реабилитации продолжится еще на протяжении 5-6 месяцев, только тогда больному можно возвращаться к привычному режиму.
Ознакомимся с историей пациентки К., которой была проведена ТКМ в Израиле
Пациентка К., 57 лет, проходила лечение волосатоклеточного лейкоза в местной онкологической клинике. На момент курации пациентка жаловалась на общую слабость, головные боли и головокружение. Пациентка жаловалась на болевые ощущения в области левого подреберья. Кроме того, отмечалось ухудшение аппетита и заметное похудение.
Исходя из данных общего осмотра – сознание ясное, хорошая ориентация во времени и пространстве. При пальпации не отмечалось увеличений подключичных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов. Кожа над лимфоузлами имеет нормальный окрас и температуру.
На основании полученных жалоб и анализа крови пациентка К. была направлена на консультацию к гематологу. Дальнейшие исследования позволили установить диагноз – хронический лейкоз, который впоследствии был уточнен – волосатоклеточный лейкоз. У пациентки наблюдается увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
Для лечения больной была назначена диета – стол №10. Основным методом лечения была выбрана химиотерапия кладрибином внутривенно в виде 2-х или 24-х часовых инфузий. Для симптоматического лечения – назначен ондасетрон (противорвотное средство).
Спустя 2,5 года у пациентки случился рецидив, что послужило основанием для ее госпитализации. Среди имеющихся методов лечения предложена трансплантация костного мозга. Процедура была выполнена в Израиле, в государственной клинике Ихилов. Лечением пациентки курировала профессор Авиви Ирит, занимающая должность заведующей отделения гематологии клиники.
Изначально пациентке была проведена высокодозная полихимиотерапия, после чего больной провели аллогенную трансплантацию. В качестве донора выступал близкий родственник больной. Спустя 10 недель после процедуры состояние больной нормализовалось, стволовые клетки прижились, дав начало новому костному мозгу.
В настоящее время пациентка К. находится дома, продолжая курс назначенной медикаментозной терапии.
Сколько стоит пересадка костного мозга в Израиле
Стоимость пересадки костного мозга в Израиле во многом зависит от разновидности ТКМ. Например, если речь об аутологичной ТКМ, то цены стартуют от 35 тысяч долларов; аллогенной ТКМ от родственного донора – от 80 тысяч долларов США; от неродственного донора – от 150 тысяч долларов США.
При этом следует отметить, что стоимость трансплантации костного мозга в Израиле примерно на 30% ниже, чем в странах Западной Европы. Лояльная ценовая политика в Израиле в первую очередь связана с хорошим финансированием государственных клиник из бюджета.
Точную информацию о том, сколько стоит трансплантация костного мозга в клиниках Израиля, пациенту сообщают уже после проведения исследований, когда становится понятным, какой вид ТКМ применим в конкретном случае. Преимущества израильской системы не только в более лояльной ценовой политике, но и возможности оплатить медицинские услуги по отдельности, чего нет в Европе.
