Онкомаркеры – совокупность химических элементов (биологических молекул), образующихся в организме человека и имеющих разную этиологию. Их содержание в крови может увеличиваться как при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, так и при некоторых воспалительных процессах. Исследованием, выявляющим онкологию, является анализ крови на определение уровня онкомаркеров, веществ, производимых организмом в ответ на появление раковой опухоли. К одному из таких веществ относится онкомаркер He-4 (человеческий эпидермальный протеин).
Онкомаркер He-4 что же это такое? Это – белок группы WFDC, кислый гликопротеин, который имеется в придатках яичка у мужчин, маточных трубах, дыхательных органах, поджелудочной железе и участвует во многих биохимических и физиологических процессах в организме. Поэтому он присутствует в крови как у женщин, так и у мужчин, и в небольших количествах совершенно безопасен. Однако уровень онкомаркера He-4 резко поднимается при наличии онкологического заболевания (рак эндометрия, эпителиальный рак яичника, редко при онкологии молочной железы и лёгких). Причина присутствия He-4, его назначение и влияние на жизнедеятельность организма до настоящего времени до конца не изучены.
Особенности онкомаркера
Уровень онкомаркера He-4 определяет гемолюминесцентный анализ, особенностью которого является соединение белка He-4 с мечеными веществами, имеющими свойство светиться. С помощью специального оборудования подсчитывается концентрация He-4 в крови.
Анализ на онкомаркеры, как и любой анализ, может показать ложные результаты из-за влияния различных факторов. Ложноположительный и ложноотрицательный результаты могут быть получены вследствие некоторых ошибок: возможность неисправности в работе оборудования, нарушение правил сдачи анализа, вероятность ошибки лаборанта. Также увеличение показателей онкомаркера He-4 в организме может быть вызвано и заболеваниями не онкологического характера, такими как:
- Киста яичника – доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью (при кисте яичника наблюдается незначительное повышение показателя He-4);
- Миома и фиброма матки – доброкачественные опухоли мышечного слоя;
- Муковисцидоз – наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции и дыхательные органы;
- Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за свои пределы;
- Хроническая недостаточность почек;
- Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
- Болезни печени (гепатит, цирроз).
Причинами снижения уровня онкомаркера He-4 могут быть:
- Норма (Norma) – отсутствие болезни в организме;
- Уровень онкомаркера недостаточно повышен до типичных показателей заболевания;
- Онкомаркер не реагирует на ткани новообразования;
- В случае хорошей результативности проводимого лечения.
Норма онкомаркера
Норма уровня He-4 в крови у женщин зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 40 лет нормой считается 60 пмоль/л. В период постменопаузы нормальный показатель онкомаркера в крови составляет 140 пм/л.
При повышенных показателях уровня онкомаркера He-4 назначаются дополнительные обследования:
- Анализы крови (общий и биохимия);
- Анализ на определение уровня гормонов (эстрадиола или Е2). Показатели результата Е2 можно рассчитать на онлайн калькуляторе и перевести в пмоль/л.;
- Гинекологический осмотр (обследование шейки матки);
- Ультразвуковое исследование брюшины и органов малого таза;
- Рентгенологическое исследование (для исключения метастазов);
- Биопсия (исследование тканей на наличие онкологии).
Применение
Онкомаркер He-4 (Human epididymis protein) считается наиболее чувствительным на самых начальных стадиях образования злокачественных опухолей, что помогает рано выявить болезнь. Его основным недостатком является то, что он невосприимчив к герминогенным и мукоидным злокачественным опухолям.
Онкомаркером He-4 определяются злокачественные новообразования яичников и матки у женщин. По статистике эпителиальный рак яичника (ЭРЯ) занимает 5 место среди раковых опухолей органов малого таза, уровень смертности от них примерно 50%. Причиной такой высокой смертности является отсутствие симптомов на начальной стадии заболевания. Злокачественные новообразования яичников возникают чаще всего у женщин 55-70 лет.
Важно! Онкомаркер He4 выявляет рак яичника на начальных стадиях, когда заболевание положительно реагирует на лечение. Прочие онкомаркеры позволяют обнаружить злокачественные опухолевые образования намного позже, когда уже проявились симптомы болезни.
Для выявления онкологии яичников во многих случаях использовался маркер CA-125, однако в наше время выяснилось, что именно маркер He-4 намного правильнее диагностирует наличие рака органов малого таза. Исследования показали, что уровень CA-125 возрастает за короткое время до точного установления диагноза рака яичника, а уровень He-4 увеличивается за 2 или 3 года перед обнаружением раковой опухоли. Сочетание двух исследований (He-4 и Ca-125) особенно эффективно при эпителиальных опухолях яичников. Также используется маркер CD 15 (лейкоцитарный антиген сиди).
При раке яичников обычным явлением бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования яичников невозможно обнаружить на обычном осмотре в гинекологии. Поэтому их очень трудно вовремя диагностировать без анализа на определение уровня онкомаркера HE-4. Симптомы проявляются на поздних стадиях болезни, а метастазирование происходит рано (в матку, брюшину, печень, кишечник).
ROMA индекс
Совмещённый анализ He-4 и Ca-125 (индекс рома) имеет максимальную чувствительность (около 80%) и показывает наиболее правдивые результаты для диагностики злокачественных новообразований яичника (более 90%). Также используется как прогностический тест для определения предрасположенности человека к возможности появления онкологических заболеваний, так называемый расчёт риска рака яичника. Эффективно используется для наблюдения за результативностью лечения, возникновением метастазов и рецидивов.
Расшифровка коэффициента анализов He-4 и Ca-125 используется для расчётов индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Для оценки ROMA нужно знать находится пациентка в пременопаузе (ROMA 1) или в постменопаузе (ROMA 2). Когда в анализе крови показание ROMA выше 11,4%, это означает высокую вероятность наличия онкологии в яичниках в период предменопаузы. У женщин в постменопаузе показатель высокого риска образования рака яичника составляет почти 25%.
Показания к применению
Анализ крови на определение онкомаркера He-4 не обязателен при обследовании всех пациенток. Врач назначает такое исследование только в тех случаях, когда у женщины имеются определённые жалобы, такие как: не регулярный менструальный цикл, появление болевых ощущений в области таза, недержание мочи, трудности при мочеиспускании, потеря аппетита, тошнота, резкое похудение, слабость и общее недомогание. Также анализ на He-4 рекомендуется пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичника, с хроническими заболеваниями органов малого таза и работающим во вредных производственных условиях.
Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач несколько раз направляет пациентку на анализ определения онкомаркера He-4. Это нужно для того, чтобы специалист мог точно определить, имеется ли повышение показателей и какова динамика заболевания. На ранних стадиях рака яичников чаще всего назначается химиотерапия. Если улучшений не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство и восстановительная терапия после операции.
Внимание! Когда рак яичника диагностирован на ранней стадии и опухоль ещё не распространилась дальше пределов яичника, прогноз благоприятный почти в 95% случаев. Следовательно, ранняя диагностика — залог успешного лечения.
Основные рекомендации перед сдачей анализа
Для анализа на онкомаркер He-4 используется кровь, взятая из вены. Очень важно, чтобы кровь доставили в лабораторию в течение часа с момента забора. Обычно результаты исследования можно получить уже на вторые сутки. Чтобы анализ был максимально точным, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- За 4 часа, а желательно и за 8 часов до сдачи анализа, отказаться от приема пищи;
- За 8 часов отказаться от чая, сладких газированных напитков, кофе и соков. Пить только кипяченую воду;
- Прекратить применение любых лекарственных препаратов за несколько суток до сдачи анализа;
- В течение недели не употреблять любые алкогольные напитки;
- За несколько часов до сдачи отказаться от курения;
- Отказаться от жареной, жирной, острой и сладкой пищи;
- За день – два до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни;
- Избегать тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.
Бывают случаи, когда анализ на онкомаркер He-4 назначают детям. За полчаса до анализа ребёнку необходимо выпить, как минимум, стакан кипячёной воды.
Нужно знать! Анализ на определение уровня He-4 нельзя сдавать во время менструации, так как с большой вероятностью результат будет повышен. Рекомендуется сдавать анализ через 5 – 7 дней после месячных. Повторное исследование проводится по назначению лечащего врача через 2 – 3 месяца.
Профилактика рака яичников
Чтобы избежать появления злокачественных новообразований яичников, нужно следовать нескольким простым советам:
- Регулярно обследоваться у гинеколога;
- Периодически сдавать кровь на общий анализ и биохимию;
- Пациенткам, находящимся в группе риска, каждые 3 месяца делать анализ на He-4;
- Стараться одеваться теплее;
- Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
- Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес, так как избыток веса вдвое повышает риск возникновения рака яичников;
- Соблюдать гигиену половых органов;
- Принимать гормональные и противозачаточные препараты строго по назначению лечащего врача.
Необходимо помнить! При повышенном показателе онкомаркера He-4 не стоит поддаваться панике. Не следует исключать вероятность ошибки. Установить точный диагноз заболевания и правильно расшифровать анализ может только врач. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить медицинские осмотры.
