Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.
Что такое лейомиома?
Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.
Лейомиома может появиться в органах:
- Матка;
- Желудок;
- Прямая кишка;
- На коже;
- В стенках кровеносных сосудов;
- На нёбе;
- На языке;
- Мочевой пузырь.
- Предстательная железа.
Происхождение заболевания
Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.
Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.
Особенности
Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.
Отличительные особенности:
- Доброкачественность;
- Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
- Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.
Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.
После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.
Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.
Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.
Причины развития
В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.
Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.
Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:
- Повышенная выработка гормонов яичниками.
- Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
- Малая выработка прогестерона.
- Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
Масса тела, превышающая норму.- Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
- Аборты и выкидыши в анамнезе.
- Воспалительные процессы в половой системе.
- Позднее половое созревание.
- Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Болезни печени.
Виды лейомиомы
По количеству узлов бывает:
- Одиночной;
- Множественной (75% случаев).
В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:
- Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип
лейомиомы чаще всего диагностируют. - Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
- Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
- Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
- Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.
Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:
- Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
- Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
- Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
- Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
- Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
- Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
- Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
- Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
- Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
- Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
- Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
- Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
- Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
- Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
- Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.
Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.
Видео по теме
Стадии опухоли
Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:
- Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
- Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
- Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.
Симптомы
Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:
- Обильные кровотечения при менструации;
- Резкое увеличение веса;
- Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
- Тянущие боли внизу живота;
- Нарушение периодичности менструального цикла;
- Бесплодие;
- Ощущение сдавливания в малом тазу;
- Кровотечения, не связанные с менструацией;
- Недержание мочи.
Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.
Диагностика
Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:
- Анализ крови;
- Мазки на флору и онкоцитологию;
- УЗИ матки;
- Кольпоскопия;
- МРТ — исследование при помощи рентгена;
- Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.
Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.
Лечение
На выбор терапии влияют факторы:
- Скорость роста опухоли;
- Наличие болезненных симптомов;
- Возраст женщины;
- Планы относительно беременности.
Медикаментозное лечение
- Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
- Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
- Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.
Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.
Удаление опухоли оперативным путем
- Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
- Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
- Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.
Химиотерапия
Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.
Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.
