Аденома предстательной железы: что это, лечение и диета

Аденома предстательной железы является доброкачественным новообразованием парауретральных желез, которые окружают уретру в простатическом отделе. Хотя сама аденома не способна метастазировать, она может переродиться со временем в аденокарциному (рак простаты), которая дает метастазы.

Подробнее о том, что такое аденома предстательной железы

При формировании аденомы наблюдается увеличение размеров (гиперплазия) органа, что вызывает сдавливание канала мочеиспускания и самого мочевого пузыря. Это ведет к задержке мочи, ее скоплению, кроме этого, у мужчины возможно развитие инфекции половых путей, мочекаменной болезни, и в дальнейшем – онкологии.

Аденома простаты (код по МКБ 10 – N40) обычно формируется у мужчин в возрасте 40-60 лет. Статистика говорит о нарастании патологии у представителей мужского пола в возрасте 40-49 лет, — начиная с 12%, и до 80% — у пожилых людей (до 80 лет). У пациентов старше 80 аденома простаты диагностируется в 90% случаев. Данная патология встречается чаще у взрослых представителей негроидной расы, а у коренных жителей Японии и Китая – намного реже. Это связано с особенностями рациона азиатских стран, в котором имеется большое количество фитостеролов, обладающих профилактическими свойствами.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Причины возникновения заболевания

Механизм развития патологии предстательной железы пока до конца не изучен. Связь данной патологии с хроническим простатитом не подтвердилась, так же, как и с употреблением табака и алкоголя.

Нет данных, подтверждающих, что толчком для развития заболевания может быть половая активность, сексуальная ориентация, перенесенные венерические и воспалительные заболевания.

К причинам, способствующим формированию аденомы предстательной железы, можно отнести:

• возраст пациента. Врачи предполагают, что аденома появляется у мужчин из-за сбоев гормонального фона при начале мужского климакса (андропаузы);
• образ жизни мужчины. Влияет сидячая работа, поэтому важно иметь регулярные физические нагрузки при малоподвижном образе жизни.

Также имеется ряд других факторов, повышающих риск появления аденомы. К ним относят:

• наследственность;
• излишний вес;
• атеросклероз;
• проходящие воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
• неправильное питание;
• повышенное артериальное давление.

Классификация аденомы простаты

По строению и месту локализации различают 3 типа аденомы:

1 тип – опухоль проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, деформируя внутренний сфинктер и мешая выполнению его функций.

2 тип — опухоль развивается в сторону прямой кишки, нарушается процесс мочеиспускания — из-за потери сократительной способности простатической части уретры мочевой пузырь полностью не высвобождается.

3 тип — идет равномерное уплотнение простаты под давлением аденомы, ни задержки мочи в пузыре, ни сбоя в процессе мочеиспускания не наблюдается. Данный тип аденомы относится к наиболее благоприятным.

Симптомы патологии

Симптомы патологии делят на две группы:

• ирритативные. Сюда относят такие признаки, как учащение процесса мочеиспускания, недержание мочи, императивные (настойчивые) позывы на мочеиспускание, никтурия;
• обструктивные. В эту группу симптомов относят: проблемы при мочеиспускании, задержку начала процесса мочеиспускания и увеличение продолжительности мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения, процесс мочеиспускания вялой прерывистой струей, необходимость натуживания.

Первыми проявлениями заболевания являются: вялая струя мочи, частые позывы к опустошению пузыря, которые часто не завершаются полным опорожнением мочевого пузыря.

С осложнением аденомы предстательной железы и переходом ее в тяжелую стадию вся симптоматика будет усиливаться. В запущенных случаях помочь может только операция для удаления опухоли, поэтому имеет смысл обращать внимание на ранние симптомы. Даже если они повторились лишь несколько раз, рекомендуется пройти полное обследование.

Стадии патологии

У аденомы простаты есть несколько последовательных стадий, каждой из них присущи свои признаки, которые нарастают от стадии к стадии:

1. компенсированная форма. Эта стадия характеризуется такими признаками: мочеиспускание становится более частым, менее свободным, не таким интенсивным. Далее, по мере роста опухоли, наблюдаются такие признаки: учащаются позывы к мочеиспусканию днем, учащаются случаи неудержимого желания помочиться, уменьшается объем выделяемой мочи, требуется участие вспомогательных мышц для лучшего опорожнения;
2. субкомпенсированная стадия. На данной стадии величина простаты достигла того уровня, когда это сильно сказываться на работе мочевого пузыря. Происходят такие нарушения: опустошение мочевого пузыря идет порциями, стенки пузыря становятся толще, идет задержка части мочи, при излишнем наполнении органа возможно непроизвольное выделение мочи, в моче могут быть примеси крови и урина может быть мутной;
3. декомпенсированная стадия. Наблюдается уменьшение способности мочевого пузыря сокращаться до минимальных размеров, увеличение объема остаточной мочи может достигать 2 литров. Также может происходить резкое растягивание органа, когда его контуры принимают овальную либо шарообразную форму, достигающую пупка, а в некоторых случаях и поднимающуюся значительно выше. В ночное время, позже и в дневное, моча начинает постоянно выделяться непроизвольным образом, за счет переполненного пузыря. Также присутствует следующая симптоматика: тошнота, слабость, запоры, отсутствие аппетита, сухость во рту.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно возникновение хронической почечной недостаточности. Может наблюдаться острая задержка мочи — пациент не имеет возможности помочиться при переполненном пузыре, несмотря на сильное желание. Для этого делается катетеризация мочевого пузыря, иногда – экстренное оперативное вмешательство или пункция органа.

Еще одно осложнение — гематурия. У некоторых больных присутствует микрогематурия, но часто возникают и сильные кровотечения из ткани аденомы или в зоне шейки мочевого пузыря, возникает варикозное расширение вен. При формировании сгустков может образоваться тампонада мочевого пузыря, при которой требуется экстренное оперативное вмешательство. Причиной кровотечения может стать катетеризация — диагностическая или лечебная.

Мочекаменная болезнь может возникнуть как последствие застоя мочи. При цистолитиазе клиническая картина патологии дополнена учащенным мочеиспусканием и болями, которые иррадиируют в головку полового члена.

Могут появляться инфекционные заболевания (аденомит, острый и хронический пиелонефрит, уретрит, везикулит, эпидидимит, эпидидимоорхит, простатит).

Диагностика болезни

Для первоначального диагностирования заболевания врач выполняет пальцевое ректальное исследование простаты. После этого назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ мазков уретры и секрета простаты;
• урофлоуметрия;
• проводится оценка уровня ПСА;
• биопсия простаты (в спорных случаях);
• УЗИ простаты;
• ТРУЗИ — трансректальное УЗИ;
• цистоманометрия — с её помощью измеряют давление в мочевом пузыре;
• цистография — обследование мочевого пузыря с применением контраста. Бывает нисходящая и восходящая цистография;
• КТ, МРТ.

Как лечить аденому предстательной железы

Консервативная терапия (медикаментозное лечение) выполняется на начальных стадиях и при абсолютных противопоказаниях к оперативному вмешательству. Для снижения интенсивности симптомов болезни клинические рекомендации включают применение следующих эффективных лекарственных средств: альфа-адреноблокаторы («Омник», «Доксазозин», «Альфузозин», «Теразозин», «Тамсулозин»), ингибиторы 5-альфа редуктазы для нормализации гормонального фона и выработки тестостерона («Финастерид», «Дутастерид»), препаратов для лечения на базе лечебных растений (экстракт плодов сабаля или коры сливы африканской).

Для борьбы с инфекциями, которые могут присоединяться при аденоме простаты, назначаются антибиотики («Гентамицин», цефалоспорины). После курса антибиотиков употребляют пробиотики, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Для нормализации кровообращения назначают лекарство «Трентал», чтобы избежать атеросклеротических изменений сосудов, которые развиваются у большинства пожилых больных и мешают попаданию лечебных препаратов в предстательную железу.

Видео по теме:

Противовоспалительные средства нужны для быстрого устранения воспаления, протекающего в предстательной железе, уменьшения интенсивности острого болевого синдрома: «Диклоберл», «Вольтарен», «Диклофенак».

Спазмолитики применяют для снижения болевого синдрома: «Ибупрофен», «Папаверин», «Бускопан».

Основным критерием для определения способа лечения считается шкала симптомов I-PSS, которая отражает степень интенсивности сбоев в процессе мочеиспускания.

Согласно такой шкале, при сумме баллов менее 8, лечение не требуется, при 9-18 — назначается консервативное лечение, когда сумма баллов сверх 18 — применяется операция по удалению аденомы.

Удаление аденомы предстательной железы выполняется следующими хирургическими методами:

• аденомэктомия. Показанием является наличие осложнений, остаточного объема мочи больше 150 мл, при весе аденомы больше 40г;
• ТУР (трансуретральная резекция) — относится к малоинвазивным методикам. Хирургическое вмешательство выполняется через уретру. Данный вид резекции показан при объеме остаточной мочи не больше 150 мл. Не используется при почечной недостаточности;
• щадящие методы. К подобным методам относят — лазерную абляцию, лазерную вапоризацию простаты. Минимальная кровопотеря помогает вести операции при весе опухоли более 60г. Такие методы хирургического вмешательства проводят у молодых пациентов с аденомой простаты, так как дают возможность сохранить половую функцию;
• термальный метод. Объем аденомы простаты уменьшается под влиянием больших температур. Используют микроволновое или радиочастотное излучения, значительно реже — ультразвук;
• криодеструкция. Патологические клетки ткани в данном случае разрушаются методом влияния на них очень низких температур;
• баллонная дилатация уретры. При таком варианте лечения в мочеиспускательный канал вводят катетер с раздувающимся баллончиком на окончании, с его помощью увеличивают просвет мочеиспускательного канала;
• стентирование простатической уретры. В уретру больного вводится стент (каркас в форме цилиндра), это облегчает процесс мочеиспускания.

Есть при аденоме простаты абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Когда оперативное вмешательство невозможно, проводят катетеризацию мочевого пузыря или выполняют паллиативное оперативное вмешательство — цистостомию.

Перед проведением операции требуется подготовка. Перед оперативным вмешательством проводят ряд процедур, которые повышают процент успешности хирургического вмешательства, снижают риск осложнений и уменьшают время реабилитации после удаления опухоли.

Общий анализ крови делают для определения наличия или отсутствия анемии и лейкоцитоза, который говорит о воспалительном процессе. Перед операцией проверяют функцию почек при помощи биохимического анализа крови. Обязательны исследования на свертываемость крови для исключения риска возникновения кровотечений или тромбоэмболий, как во время операции, так и в послеоперационный период. ЭКГ (электрокардиограмма) нужна для исключения возможных осложнений со стороны работы сердца во время проведения операции.

Видео по теме:

Диета при аденоме

Диета подбирается индивидуально, учитывая степень запущенности патологии, общего состояния здоровья пациента.

Большое внимание отводится продуктам, которые богаты селеном (кукуруза, рис, овсяная и ячневая крупы, яйца, фасоль) и цинком (кунжут, морепродукты, телячья печень, тыквенные семечки, гречка, отруби, ростки пшеницы, шоколад). Они плодотворно воздействуют на новообразование, уменьшая его величину. В организм больного должно поступать не менее 5 мкг селена и 25 мг цинка на протяжении суток.

Диета после иссечения аденомы простаты будет такой же. В питание должны входить преимущественно белки и растительные жиры, отсутствовать вредные продукты.

Профилактика болезни

Для профилактики заболевания рекомендуется следовать следующим врачебным рекомендациям:

• отказаться от вредных привычек – употребления алкогольных напитков, курения;
• следовать рекомендациям по правильному питанию;
• повышать физическую активность;
• проходить профилактический осмотр уролога ежегодно;
• следить за собственным весом;
• не носить сильно обтягивающих в области промежности вещей: штанов, трусов;
• избегать случайных половых контактов во избежание половых инфекций.

Вопрос-ответ

Разрешено ли использовать какие-либо методы физиотерапии для терапии аденомы простаты?

При аденоме простаты чаще всего применяют электрофорез, как метод доставки препарата к тканям простаты.