Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза. В гинекологической практике диффузный аденомиоз наблюдается в большинстве случаев. Аденомиоз матки диффузной формы сопровождается патологическим ростом эндометрия, но клетки функционируют как обычно. Во второй половине менструального цикла клетки слизистого слоя увеличиваются, чтобы принять плод при беременности. Если беременность не наступает, ненужные составляющие эндометрия под действием гормонов выводятся из организма вместе с менструальными выделениями.
В мышечных тканях матки нет возможности избавиться от ненужных тканей. По этой причине происходит кровоизлияние, вызывающее воспаление. В результате диффузного изменения появляются нарушения менструального цикла, болезненные и обильные месячные, кровотечения между менструациями и другие патологии. Без соответствующего лечения аденомиоз может стать фактором для начала развития опухоли или бесплодия женщины.
Диффузные изменения
Диффузные изменения миометрия что это такое? Миометрий – это мышечная стенка матки, изнутри выстланная слоем эндометрия (слизистая оболочка). При диффузных изменениях в миометрии происходит разрастание клеток слизистого слоя в мышечный слой матки. Структура миометрия становится неоднородной, зернистой, ячеистой. Ткани мышечного слоя приобретают светло-розовый цвет, стенки матки утолщаются до пяти сантиметров.
Диффузный аденомиоз обычно бывает у женщин около 40 лет, но встречается и у пациенток более молодого возраста. У женщин климактерического возраста бывает значительно реже из-за прекращения цикличных месячных.
Разновидности
По типу развития аденомиоз матки бывает трёх видов:
- диффузный;
- очаговый;
- узловой.
Узловой отличается появлением узловидных новообразований из железистых тканей, окружённых соединительной. Внутри узлов имеются полости, наполненные жидкостью или кровью. Обычно узлы образуются группами, имеют плотную структуру. Похожи на миому матки, которой нередко сопутствуют.
Очаговый выделяется локальным характером распространения. Развивается на участках миометрия, сходными по функциональности и строению с эндометрием. Эти участки и называются очагами аденомиоза.
Диффузный характеризуется тем, что структура тканей эндометрия изменена за счёт равномерного прорастания в толщу тканей матки. При этом чётко выраженные участки не образуются.
Наиболее часто встречается диффузная форма аденомиоза. При этом заболевании патологические очаги эндометрия не формируются, а патологический процесс диффузии поражает слои матки. Клинические симптомы диффузной формы похожи на проявления других форм заболевания. Иногда диффузный аденомиоз сочетается с очаговым, или бывает диффузно-узловая форма аденомиоза. Это комбинированные варианты заболевания.
Аденомиоз классифицируется на четыре стадии по прогрессированию патологического процесса:
- I – процесс ограничен слизистой оболочкой матки и не затрагивает другие ткани;
- II – патологический очаг распространяется до середины мышечного слоя матки;
- III – изменён мышечный слой стенок матки (до серозного слоя);
- IV – процесс распространяется на серозную оболочку стенки матки и переходит на соседние органы.
На 4-й стадии наблюдается увеличение матки и вздутие живота, появляется ощущение тяжести и давления в брюшной полости.
Причины
В настоящее время основными факторами возникновения аденомиоза матки считаются:
- наследственная предрасположенность;
- ранняя половая жизнь;
- осложнённые роды;
- воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
сердечно-сосудистые болезни;- хирургические вмешательства, в особенности аборты;
- механические травмы;
- большие психологические нагрузки;
- физические перегрузки;
- увлечение соляриями, солнечными ваннами, грязевыми процедурами;
- применение внутриматочных контрацептивов в виде спиралей;
- длительное применение гормональных контрацептивов;
- нарушение гормонального обмена;
- гиподинамия, ожирение;
- резкая смена климата.
Из-за воздействия на организм женщины каких-либо из этих причин, менструальная кровь с элементами эндометрия забрасывается в брюшную полость и маточные трубы. Помимо этого, аденомиоз может развиться из базального слоя слизистых оболочек матки и регенерировать с каждой менструацией.
Симптомы
Аденомиоз диффузной формы на начальных стадиях проходит без видимых симптомов. Пациентка только замечает болезненные и обильные менструации.
Когда заболевание достаточно распространилось, женщины жалуются на следующие проявления:
- выделения коричневого цвета в промежутках между месячными;
- боли умеренного и сильного характера в области поясницы и живота перед менструациями;
- чересчур обильные месячные;
- нарушения менструального цикла (промежуток между менструациями становится короче);
- болевые ощущения при половом акте;
- общая слабость, понижение уровня гемоглобина в крови;
- тошнота и рвота, вздутие живота, расстройства стула;
- головные боли и головокружения, кратковременная потеря сознания;
- ощущение онемения нижних конечностей;
- увеличенная матка, ощутимая при внешней пальпации.
Самые тяжёлые проявления заболевания – бесплодие, угрожающий или привычный выкидыш. Причиной этого является то, что патологические ткани эндометрия мешают плодному яйцу прикрепиться к стенке матки.
Обычно признаки диффузных изменений обнаруживают у женщин, которые обратились к гинекологу при планировании беременности или по поводу бесплодия. Патологии, вызванные диффузным аденомиозом, вызывают затруднения с зачатием почти у половины всех пациенток с этим заболеванием.
Внимание! Степень проявления симптомов диффузного аденомиоза зависит от стадии заболевания и уровня распространения патологии. Неприятные ощущения появляются постепенно, особенно явно бывают выражены в первые дни менструации.
Диагностика
Диагностика этого заболевания состоит из нескольких этапов:
- изучение анамнеза – позволяет выявить причины, спровоцировавшие развитие заболевания;
- бимануальное влагалищное обследование – уточняются размеры матки и придатков, их чувствительность и плотность. Определяются характерные изменения, вызванные болезнью;
- общий анализ крови – обнаружит наличие воспалительного процесса, интоксикации и низкий иммунитет;
- анализ крови на уровень гормонов;
- кольпоскопия – выявляются патологии в шейке матки;
- биопсия – гистологическое исследование образцов из тканей матки;
- гистеросальпингография – сложное медицинское исследование, при котором во влагалище вводится специальный водорастворимый состав;
- гистероскопия – обследование полости матки. Процедура проводится под анестезией с помощью специального прибора, вводимого во влагалище;
- лапароскопия – определяется уровень разрастания эндометрия и диффузные изменения в стенках матки;
ультразвуковое исследование – выявляются эхографические признаки изменений тканей. На УЗИ определяются размеры органов малого таза и оболочек матки;- забор мазков для определения микрофлоры во влагалище;
- МРТ – применяется, если возникают проблемы с установлением диагноза.
Кроме этого проводятся исследования, выявляющие сопутствующие заболевания и консультации врачей: кардиолога, гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Необходимо знать! Диффузный аденомиоз хорошо поддаётся терапии на начальных стадиях развития. Именно поэтому очень важно проходить диспансеризацию и осмотры гинеколога 1-2 раза в год.
Лечение
Лечение диффузного аденомиоза в настоящее время проводят двумя основными методами: гормональной терапией и хирургической операцией. Если заболевание на начальной стадии лечение проводится с использованием гормональных препаратов. Чаще всего применяются оральные контрацептивы. Этот метод терапии помогает нормализовать цикл менструаций, уменьшить обильность месячных, улучшить состояние мышечного слоя стенок матки, устранить боли при половом контакте.
Если заболевание перешло на более позднюю стадию, обычно требуется хирургическая операция.
Чаще всего используются следующие методы хирургического вмешательства:
- электрическая коагуляция – проводится под общим наркозом. Новообразования эндометрия удаляются электрическим током;
- эмболизация – этот метод лечения снижает кровоток в кровеносных сосудах, снабжающих участок аденомиоза. Манипуляцию производят при помощи тонкой трубки, которая вставляется во влагалище, затем по этой трубке вводятся частички, закупоривающие кровеносные сосуды. Из-за снижения насыщенности кровоснабжения диффузные изменения постепенно уменьшаются;
- абляция – этот метод рекомендуется, когда заболевание ещё не распространилось глубоко в мышечный слой. В процессе операции при помощи лазера разрушается внутренняя оболочка матки, поражённая аденомиозом;
- удаление матки – самый радикальный и редко применяемый метод хирургического лечения. Только этот метод позволяет полностью устранить очаг эндометриоза. Применяется на последней стадии заболевания или если аденомиоз перерождается в злокачественное новообразование.
Даже если лечение диффузного аденомиоза начато на ранних стадиях и прошло успешно, болезнь может со временем возвратиться. Поэтому пациенткам с подобным заболеванием необходимо находится под наблюдением врача несколько лет после лечения.
Видео по теме
Осложнения
Диффузный аденомиоз – тяжёлая форма болезни. Если его вовремя не лечить, то эндометриоз может проникнуть в другие ткани и органы. При распространении процесса на маточные трубы и яичники, возникает высокий риск бесплодия. В тех случаях, когда эндометриоз проникает в мочевой пузырь или прямую кишку, то происходит нарушение функций мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Подобная форма заболевания сопровождается очень сильным болевым синдромом. Невыносимая боль наблюдается при распространении болезни в нервные сплетения в области крестца и поясницы.
В онкологию диффузный аденомиоз перерождается очень редко. Если же процесс малигнизации всё же происходит, то в матке развиваются такие злокачественные новообразования, как эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома, аденокарцинома.
Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки, применение общеукрепляющих средств и витаминов помогут женщине стать здоровой и крепкой. Грамотная терапия и сильная иммунная система справятся с заболеванием и создадут благоприятные условия для того, чтобы зачать, успешно выносить и родить желанного и здорового ребёнка.
