Что есть онкомаркеры? Онкологические маркеры являют собой группу внутренне присущих организму химических соединений, которые образуются в теле человека и сильно повышаются в ответ на зарождение, развитие и разрастание злокачественных клеток, рост доброкачественных образований, и другие процессы воспалительного характера. В пост диагностической стадии, данный вид исследования становится информативным показателем эффективности лечения опухолевых процессов.
Онкологические маркеры характерны тем, что для выявления определенного заболевания, необходимо чтобы их концентрация трансформировалась под воздействием патологического процесса.
Онкомаркеры являются чрезвычайно важными с точки зрения профилактики болезней и их диагностики на начальных этапах развития.
Классификация и варианты нормы онкомаркеров
Сегодня, в медицинской практике существует около 200 общих определителей онкозаболеваний, из которых на практике абсолютной определенностью обладают около двадцати или тридцати. Их индикатор увеличивается именно при развитии опухоли как злокачественного, так и доброкачественного генеза.
Остальной перечень маркеров характеризуется либо низкой степенью определения наличия онкологического очага, либо полным отсутствием специфичности. То есть повышение их уровня возможно не только при онкологии, но и при других заболеваниях воспалительного, инфекционного, дегенеративного и иного характера.
Исходя из этого, следует заключить, что универсального вида маркера до настоящего времени не существует.
Однако, среди наиболее используемых для относительно точной диагностики опухолевого процесса проб выделяются следующие основные онкотесты:
- Альфа-фетопротеин (АФП) – такой уровень онкомаркёра увеличен у женщин в положении в зависимости от срока беременности, только рожденных детей, у больных раком печени на зародышевых стадиях, у пациентов с метастазами в печеночных тканях при онкоочаге в молочных железах, при раке прямой кишки, легких, бронхов и лейкозе. В случае если болезнь не связана с раковой этиологией, увеличенный уровень АФП фиксируется при воспалительных процессах в кишечном тракте, циррозе и гепатите. В норме альфа-фетопротеин варьируется от 0 до 10 ме/мл. Повышение данного онкомаркера свыше 400 ме/мл является однозначным признаком рака. АФП обнаруживается в плазме крови, содержимом желчи, плевральной, амниотической (плодные воды) и асцитической (консистенция в брюшине) жидкости;
- Простатоспецифический антиген (ПСА или PSA) – онкологический маркер определяющий наличие злокачественного образования в предстательной железе и рака надпочечников. Мужчинам в возрасте после 40 лет рекомендуется обязательно сдавать подобный онкотест. При этом важно знать, что увеличенный уровень простатоспецифического антигена наблюдается также при увеличении простаты и локальных повреждениях в предстательной железе. В норме ПСА не должен превышать более 4 нг/л (нанограмм на литр). В крови опознается при анализе связанного ПСА с белками крови, свободного ПСА от белков крови и суммарного показателя обоих видов простатоспецифического антигена;
- Тиреокальцитонин – соединение двух видов гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Повышение их уровня указывает на возможность развития опухолевого процесса в данном органе;
- Хориогонадотропин (аббревиатура ХГЧ) – увеличение этого онкомаркёра происходит при начальном появлении онкологии и раке яичников. В иных случаях его повышение происходит, когда человек употребляет марихуану, при снижении активности железистых клеток яичек, циррозе ивоспалении кишечного тракта. Норма Хгч– в пределах 2.5 ед/мл;
- Онкомаркёр СА 19-9 (DPC), позволяет произвести раннюю диагностику рака органов ЖКТ. Самая высокая информативность выдается при злокачественном образовании поджелудочной железы (82 процента), печени и желчного пузыря (72 процента), колоректальном раке и опухоли пищевода. Также, уровень этого маркера может быть повышен при хронических болезнях поджелудочной железы (панкреатит), кишечного тракта, обструкции желчных протоков, холецистите и кистозном фиброзе. В норме показатель данного маркёра в плазме крови должен быть не выше тридцати семи ед/мл, при этом если концентрация достигла выше сорока ме/мл, ситуация считается критической;
- СА 15-3 (MSA или MCA) – повышение данного маркера отмечается при злокачественных опухолях легких, эндометрия, яичников, мочевого пузыря и молочной железы. Аналогично, при заболеваниях неонкологического характера этот показатель увеличивается при циррозе печени, вирусном гепатите, красной волчанке, туберкулезе и прочих заболеваниях, связанных с женскими заболеваниями. Норма этого маркера колеблется в пределах тридцать одной ед/мл. Информативен в 80 процентах случаев при метастазах онкоопухоли молочной железы у женского пола;
- CA 125, углеводный антиген, предназначенный для диагностирования злокачественной неоплазии яичника, рака шейки матки, молочных желез, поджелудочной железы, прямой кишки, печеночных и легочных тканей. Его повышенный уровень характерен также при состоянии беременности, менструальной паузе, кистообразных яичниках, миоме матки, хроническом воспалении поджелудочной железы, проблемах с печенью, воспалении брюшины, заболеваниях аутоиммунного характера, адемомиозе и месячных кровотечениях. Нормированный показатель варьируется в диапазоне от 0 до 35 ед/мл. В гинекологии, если показатель выше тридцати пяти в 90 процентах случаев – это онкология яичников. Основанием к проведению анализа на данный вид онкомаркера обычно является необходимость выявления патологических процессов в женских парных половых железах (яичниках) и поджелудочной железе;
- Раково-эмбриональный или канцероэмбринальный онкомаркер (РЭА, CEA) – такая разновидность онкотестера продуцируется пищеварительными клетками эмбриона, и у взрослого человека имеется в малых количествах. Нормальные (референсные) показатели составляют до пяти нанограмм на литр (по отдельным сведениям, ниже 6,3). В том случае, если раково-эмбриональный онкомаркер превышает двадцать нанограмм на литр, подозревается неоплазия органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), простаты, щитовидной железы, молочных желез, а также наличие метастатических разрастаний в печеночных тканях и структуре костей. Если уровень РЭА диагностирован в районе, ниже десяти нанограмм на литр, имеется вероятность патологий в печени и поджелудочной железе, наличия кишечных полипов и воспалений в легочных тканях;
У людей, употребляющих табак при пробе будет выявляться небольшое повышение раковоэмбрионального антигена.
- CA 242 – маркёр для обнаружения раковых процессов в области желудочно-кишечного тракта;
- Неспецифический онкомаркёр (ca 72.4), для выявления преимущественно рака желудка и яичников;
- Онкомаркер he4, призванный диагностировать начальный процесс развития рака яичников;
- НСЕ или NSE – фермент позволяющий диагностировать опухоли нейроэндокринной системы;
- ROMA – индикатор ранней диагностики онкологии женских половых желез;
- Индекс SCC – онкормаркер выявляющий рак шейки матки, в т.ч. путем взятия цитологического мазка и опухоль гортани и горла;
- Маркер UBC – антиген определяющий опухоль мочевого пузыря;
- Бета 2 микроглобулин – онкомаркер используемый для диагностики различных видов рака крови и опухолей лимфосистем, к примеру, наиболее информативен при лимфоме Ходжкина.
- Ферритин – используется как онкомаркер для диагностики начальных стадий развития раковых процессов;
- Tu М2-РК (копрологический тест) – онкомаркер используемый для определения наличия рака почек и кишечника (исследование может производится по калу больного);
- S-10 и ta-9 – маркёр рака кожи или меланомы;
- Простатокислая фосфатаза или РАР, концентрация которой высока в предстательной железе, печени и селезенке;
- ТПА или тканевый полипептидный антиген – высокая информативность данного онкомаркера наблюдается при раке шейки матки и онкологии легких.
В медицине до настоящего времени не выявлен онкомаркер специфичный для опухоли головного мозга.
Для оценки уровня онкомаркеров используются иммуноферментная методика и иммунохимия.
Специфика анализов на онкомаркёры
В целях безошибочной детерминации уровня онкологических маркеров, пациенту в преддверие анализов важно аккуратно подготовиться к их сдаче, и соблюсти ряд определенных требований. Как правильно пройти онкотест в условиях лабораторной диагностики, и какова характерная особенность к его подготовке? Врачи выделяют следующие правила сдачи анализов на биохимические исследования:
- Онкотест на кровь из вены рекомендовано сдавать натощак в период с восьми часов утра до полудня, а если в другое время, то важно, чтобы последний прием еды был за пять или десять часов до того, как производится забор крови;
- За три дня до прохождения анализа надо воздержаться от употребления алкогольной продукции, табака, еды, обогащенной жирами, различных соленьев и копченостей;
- За один день до пробы очень важно избегать физические нагрузки;
- Исключить за несколько дней до анализа прием любых лекарственных препаратов;
- При определении ряда онкомаркеров, пациенту необходимо воздержаться от половой близости;
- Для женщин сдача анализов на маркеры в период менструального кровотечения нежелательна, поскольку полученные данные могут выдать неточные результаты. Желательно, чтобы сдача крови была осуществлена за 5 или 10 день до начала месячных;
Соблюдение определенных условий перед сдачей анализа на онкологические маркеры зависит от того, какой именно тип маркера проверяется в ходе исследования.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), онкопробу необходимо делать в соответствие со следующей схемой:
- Человеку в возрастном диапазоне от тридцати до сорока лет при хороших показателях здоровья, нужно сдать первичный онкоанализ на маркеры, после этого, необходимо сделать повторный тест один раз в 6 месяцев или год, а затем 1 раз в год или три года, проводя сравнительные исследования с результатами, выявленными при первичной сдаче;
- Определение уровня онкомаркеров после прохождения курса химической или лучевой терапии, либо после операционного вмешательства осуществляется путем сдачи анализа крови через 3 или 10 дней после лечения. Уровень маркеров в первые дни после проведения определенных процедур является самым важным. Это связанно с тем, что именно эти показатели будут сравниваться с последующими анализами, что и будет определять степень эффективности лечения. Схема последующей сдачи крови такова – через 1 месяц после курса лечения, каждые два или три месяца в течение одного или двух лет, и через каждые шесть месяцев на протяжении трех или пяти лет.
Если пациент решает сдать анализ на маркеры, рекомендуется выяснить конкретный день проверки диагностических проб и сдать кровь в этот день. Зачем это делается? Дело в том, что в большинстве лабораторий кровь тестируют, когда собирается несколько образцов крови, которые на период их сбора замораживаются. Несмотря на то, что заморозка не оказывает существенного влияния на результаты исследования, проведение анализов из свежей крови является более предпочтительным.
Видео: Анализ онкомаркеров крови
Цель проведения анализа на опухолевые маркеры
В медицинской практике, определение уровня онкологических маркеров направлено на выполнение следующих задач:
- Контроль над результативностью лечения опухолевидного роста. Прежде всего, степень количественных показателей онкомаркеров позволяет сделать необходимые выводы о том, насколько действенной является применяемая антиопухолевая терапия;
- Процесс мониторинга рецидивных и метастатических процессов. После проведения определённых терапевтических процедур целью сдачи анализов на онкомаркеры является выявление рисков повторного образования рака и вероятность появления метастаз. С этой точки зрения, окномаркированные исследования становятся очень важными, поскольку позволяют начать новый курс лечения до того, как образование достигнет крупных размеров;
- Выбор метода лечения рака. Анализ на онкомаркеры выявляет уровень повреждения больного органа, степень роста образования и эффективность выбранной ранее методики лечения. С учетом полученных данных, принимается решение о подборе определенного способа избавления от онкологического недуга. В случае, если образование небольших размеров, но показатели маркеров высокие, вероятность того, что опухоль начнет метастазировать кратно повышается. При такой ситуации, в преддверии операционного вмешательства назначается курс интенсивной лучевой либо химической терапии. Если же операция проведена на начальном этапе зарождения опухолевого процесса, то анализы на маркеры сдают в целях выбора метода уничтожения всех оставшихся онкоклеток;
- Диагностику образований злокачественного генеза на начальных этапах их развития – нужно делать ежегодно. При этом важно знать, что анализы на онкомаркеры не являются самостоятельным методом выявления патологических процессов и в целях наиболее точного диагностирования необходимо обязательно проводить дополнительные исследования. Таковыми сегодня являются рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие;
- Определение продолжительности жизни больного.
Достоверность анализов на онкомаркеры
Принятие решения о необходимости сдачи подобного вида анализа, вызывает закономерный вопрос, насколько точным является исследование по онкомаркерам, где его сдавать и сколько стоит данная процедура? Следует констатировать, что точность анализов на маркеры, так же, как и достоверность других диагностических методов, не является 100%.
К примеру, даже если уровень онкомаркеров бывает повышен, это не всегда означает развитие рака, аналогично нормальный показатель онкомаркера не исключает наличие патологии. В данном контексте, необходимо сделать повторные тесты через три или четыре недели, и лишь в случае подтверждения начать дополнительное комплексное обследование.
Данный вид анализов можно сдать во многих российских клиниках, стоимость онкопробы варьируется от 500 до 2000 тысяч рублей. Также анализы на маркёры берут в медицинских учреждениях многих городов, в том числе Зеленоград, Владивосток, Волгоград и Ростов-на-Дону. Цена за эту процедуру в этих городах немного ниже. В РФ в поликлиниках по месту жительства такой вид анализов делают бесплатно.
История появления онкомаркеров
Опухолевые маркеры появились в 1845 году, когда британский врач Бен-Джонс выявил в моче определённый вид белка. Учитывая, что в тот период времени активно развивалось изучение иммунной системы организма, медикам впоследствии удалось обнаружить различные типы белков, которые получили название онкомаркеры или маркёры.
В Российской Федерации онкологический маркер был обнаружен при изучении онкологических процессов в печени, когда, исследуя состав белка аномальных клеток, медики выявили удивительный факт. Как оказалось, онкомаркер печеночной опухоли это и есть белок АФП или альфа-фетопротеин, который продуцируется плацентой беременной женщины во время развития эмбриона. Немного позже ученые выяснили, что увеличение данного вида белка наблюдается также и при опухоли яичников.
