Грыжеподобный мешок с синовиальной жидкостью, сформировавшийся на тыльной стороне сустава запястья, называется гигрома кисти.
Размеры кисты могут быть различными – от небольших до значительных. Все будет зависеть от степени прогрессирования опухоли, скорости ее роста.
Что такое гигрома кисти
Гигрома кисти является опухолью округлой формы (разновидность кисты), размером 1-5 сантиметров. В переводе с латинского гигрома значит «влажная (водяная) опухоль». Это образование похоже больше на шишку, которая выпирает из-под кожи. Полость этой опухоли внутри заполнена межсуставной жидкостью (слизью или фибрином), что делает эту припухлость на ощупь мягко-эластичной. Гигрому называют также еще суставной грыжей, а в народе это заболевание называют «могильная кость».
Сама опухоль не «склеена» с кожным покровом и вызывает умеренные болевые ощущения, и боль может в некоторых случаях даже отсутствовать. Только в острой стадии заболевания может проявляться гиперемия. При пальпации чувствуются шарики гигромы, образованной под кожей. Но для точности постановки диагноза требуется дифференцировка для изъятия других видов новообразований.
Опасность возникновения появляется при стабильном механическом влиянии на область запястья или при его травмировании, иногда причиной возникновения может быть воспалительный процесс. Чаще всего это заболевание возникает на лучезапястном суставе, но может развиться в редких случаях и на ладонях, стопе, колене, кистях (фалангах пальце рук), шее и головном мозге.
Увеличиваясь в размерах, опухшая гигрома раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия. Гигромы (ганглиома — сухожильный ганглий) часто выглядят как шишки на ладонях, пальцах, иногда могут быть твердыми на ощупь, при сильном утолщении кожи.
В 70 % случаев находится на тыльной стороне запястья, гигрома ладонной поверхности запястья (или лучезапястного сустава) расположена в том месте, где обычно проверяют пульс на руке.
Обратите внимание! У детей такое заболевание встречается очень редко. Возможно диагностирование гигромы у новорожденных в области шеи.
Причины возникновения
Основными причинами появления могут быть:
- Последствия операции на кисте;
- Большие нагрузки на лучезапястный сустав и кисть;
- Травма лучезапястного сустава;
- Часто повторяющиеся травы при монотонных движениях (игра в теннис);
- Воспаление слизистой суставной сумки, синовиальной оболочки.
Симптомы заболевания
Гигрома возникает внезапно и вырастает быстро за несколько дней или развивается в течение довольно долгого времени. В некоторых случаях гигрома кисти замечается только тогда, когда она дает о себе знать болью в окружающих тканях или выпирает как шишка.
Обратите внимание! Гигрома совершенно безопасное образование. Она не относится к злокачественным опухолям (как и фиброма) и не может перерасти в рак.
Симптомы заболевания таковы:
- В области кисти появляется уплотнения округлой формы эластичное на ощупь, свободно блуждающее;
- В месте появления гигромы кожа может быть слегка шероховатой и плотнее;
- Могут возникать болезненные ощущения в кисти, особенно при ее движении;
- При обострении болезни на коже возможно появление гиперемии;
- Если гигрома расположена в синовиальной сумке, которая располагается поверхностно, то стенки могут утолщаться, делаются неравномерными и могут соединяться с близлежащими тканями;
- Могут наблюдаться повышение чувствительности кожи или, наоборот ее снижение (даже онемение) из-за возможного давления на сердечнососудистые пучки.
Так как часто гигрома образуется на разгибательной поверхности суставов, то ее появление может причинять неудобство при сгибании и разгибании запястья. Кожа над ней чешется и шелушится.
Чем опасна
Опасность гигромы кисти заключается, прежде всего, в том, что может развиться гнойный тендовагинит, осложнения после которого могут привести к сбою двигательной активности кисти. Самостоятельное и травматическое вскрытие оболочки кисты может привести к дальнейшему появлению рецидива заболевания.
Диагностика заболевания
Первоначальная диагностика подразумевает пальпацию и очный осмотр, ее можно нащупать под кожей. Дифференциальная диагностика проводится для исключения развития прочих видов опухолей, доброкачественных и злокачественных, а также ганглий и аневризмы артерий. Для этого назначают УЗИ, МРТ, эндоскопическое исследование.
Для исследования содержимого гигромы проводят пункцию, ее также применяют как консервативный метод лечения.
Лечение заболевания
Основными методами лечения заболевания являются хирургическое и консервативное. Все риски и преимущества в связи с назначением любого из этих методов тщательно анализируются.
Одним из методов избавления от гигромы является простое раздавливание ее шарика (капсулы) в домашних условиях. При раздавливании шарика жидкость попадает в окружающие ткани, но так как она стерильна, то вреда не причиняет. Проблема использования этого метода заключалась в том, что при таком «лечении» 90 % случаев давало рецидив. Лопнувший шарик быстро срастался и вновь наполнялся жидкостью. На данный момент такой вид лечения применяется самими пациентами по незнанию или из желания убрать гигрому самостоятельно.
Такой метод лечения, как пункция, хорош в применении лишь на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли не превышает одного сантиметра. Суть его такова: над местом расположения кисты делается укол анестезирующего лекарства, следом выполняют ее прокол, и удаляется содержимое шприцом. Меняя шприц, не вытаскивая иглы из тела, после удаления содержимого вводится склерозирующий препарат (глюкокортикостероид). Потом накладывается тугая повязка (перебинтовывают руку) и ортез на лучезапястный сустав сроком на пять недель, чтобы края опустошенной кисты срослись. Если не накладывать ортез, и туго не перебинтовывать руку, то свободные движения сустава могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому ношение ортеза — одно из обязательных условий выздоровления.
При размере гигромы более 1 см или она имеет несколько мешочков (ячеистая структура), то это является показанием для операции (если она доставляет беспокойство пациенту).
Удаление показано в том случае, если гигрома ограничивает работу кисти. Удаление проводится под анестезией – местной или проводниковой.
Использование лазерной хирургии почти не отличается от простого удаления. Возможно лишь отличие в сроках заживания разреза – при лазерной хирургии заживление проходит немного быстрее.
При любом методе лечения есть риск возникновения рецидива, но соблюдение рекомендаций врача сводит эту вероятность к нулю.
При консервативном лечении больному предписано полностью исключить нагрузку на кисть. На больное место накладывают парафин, тепловые аппликации, также могут прописать процедуры УФ-облучения, грязелечение.
Также может быть использована мазь для лечения гигромы кисти, как вспомогательный метод терапии для снятия воспалительных процессов. Отдельного лечебного эффекта мазь не имеет. Ее основное назначение – снятие болевого синдрома. Для этого используют нестероидные противовоспалительные мази и гели, в составе которых имеются: диклофенак, индометацин, возможно применение растительных мазей на основе прополиса.
В некоторых случаях возможно самоизлечение гигромы после уменьшения нагрузок на кисть и сустав, она просто может исчезнуть сама (рассосаться).
Лечение гигромы кисти народными средствами
Лечение народными методами не считается эффективным методом устранения заболевания. Этот вид терапии рассматривается как вспомогательное средство и используется при небольших размерах образования для устранения болевых ощущений и снятия воспалительного процесса.
Среди народных способов терапии самым распространенным считается применение капусты для употребления вовнутрь или для компресса. Сок капусты принимают по пол стакана дважды в день перед едой в течение месяца. Для компресса капустный лист мажут слоем меда, прикладывают к поврежденному месту и укутывают.
В качестве наружного средства используют сок полыни, который втирают в больное место и также укутывают. Используют для лечения и красную глину, в качестве аппликаций.
Народные методы лишь облегчают симптомы заболевания. Окончательно избавиться от гигромы можно лишь хирургическим путем.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики гигромы кисти рекомендуется исключить факторы, приводящие к травмам кисти, лучезапястного сустава, а также во время устранять воспалительные процессы (бурсит, тендовагинит, ахиллоидит), которые могут спровоцировать гигрому кисти.
Видео по теме:
Прогноз заболевания
Прогноз данного заболевания считается благоприятным при своевременном обращении к врачу и проведении лечения. Гигрома кисти считается доброкачественным образованием, которое хорошо поддается лечению и может полностью удалиться. Оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от этой опухоли, без шанса на рецидив.
Вопрос-ответ
Выскочила косточка на ноге с внешней стороны. Врач поставил диагноз гигрома ахиллова сухожилия. Что это за заболевание и насколько оно опасно?
Как правило, такие образования на ногах встречается у спортсменов, притом определенных видов спорта, где идет большая нагрузка на ноги. Хотя такое заболевание встречается чаще на руках (к примеру, под средним пальцем), но бывают образования на коленных суставах, тазобедренных, плечах, надплечье, мышцах (бицепсе). В начале заболевания гигрома на ощупь напоминает горошину (или бугорок) и обнаружить ее сложно. Но потом размер ее может увеличиваться, она затвердевает, нарост становится похож на хрящ и может доставлять беспокойство пациенту. В целом это образование неопасно, так как не относится к злокачественным образованиям и хорошо поддается лечению.
Появилось уплотнение, которое вылезло на запястье правой руки с внутренней стороны, торчит и мешается. Сказали, что этот отросток может быть гигромой. К какому врачу надо обратиться при подозрении на гигрому? Какой специалист лечит это заболевание?
Диагностикой и лечением гигром обычно занимаются хирурги.
Что такое аплазия?
Аплазия – это врожденное отсутствие какой-либо части тела или органа. К примеру, аплазия локтевого сустава, плечевого сустава у человека.
Что такое ульнарный край?
Это значит, относящийся к локтевой кости, к той стороне предплечья, где расположена локтевая кость.
Отзывы
После удаления жидкости из гигромы на руке какое-то время чувствовала скованность в суставах кисти. Назначили реабилитационные процедуры. После прохождения физиотерапии стала постепенно разрабатывать руку, и теперь рука уже полностью подвижна.
