Признаки рака мочевого пузыря у мужчин и выживаемость

Злокачественное новообразование мочевого пузыря – это переродившиеся клетки тканей самого органа. Рак мочевого пузыря у мужчин развивается чаще, чем у женщин, несмотря на то, что большее количество заболеваний этого органа приходится на женский пол.

Что такое опухоль мочевого пузыря

При частом мочеиспускании можно заподозрить заболевания мочевого пузыря. Из-за расположения этого органа у мужчин возле простаты и семенными пузырьками, а у женщин – около влагалища, можно диагностировать различные болезни, воздействующие на работу мочевика.

Хотя болезни мочеполовой системы больше диагностируются у представительниц женского пола, нежели у мужчин, его опухоли (бластомы) преимущественно имеются у мужской части населения.

Риск появления злокачественного новообразования (рака) возрастает после 50 лет. Этому могут предшествовать папилломы, начавшие злокачественное перерождение в результате неэффективной терапии.

Опухоль может быть первичной, если образование сформировалось из тканей мочевого пузыря, или вторичной, когда она – результат распространения опухолевых клеток из другого очага.

Аномальные клетки возникают на стенках органа, начинается переход здоровых клеток в раковые. Эта трансформация начинается с клеток эпителия, которые образуют внутреннюю часть поверхности органа.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Важно! При помощи современных диагностических методов опухоль возможно обнаружить до трансформации мышечного слоя мочевого пузыря. Но когда опухолевые клетки дают метастазы в другие органы, заболевание вылечить полностью практически невозможно.

Виды новообразований мочевого пузыря

При новообразованиях мочевого пузыря в процесс вовлекаются разнообразные виды клеток.

По этому признаку распознается несколько типов рака:

• переходно-клеточный (встречается в 90% случаев заболевания);
• плоскоклеточный (обычно развивается вследствие хронического цистита);
• аденокарцинома (2-3 % случаев);
• уротелиальный рак (карцинома) – появляется на фоне механического травмирования стенок органа и хронического раздражения;
• лимфома, саркома, карциноид;
• папиллярный рак — формируется на оболочке эпителия, медленно проникая в прочие слои пузырной стенки.

Опухолевые образования мочевого пузыря разделяют по таким признакам:

• клеточное строение (гистологическая структура);
• уровень клеточной дифференцировки (сохранение аномальными клетками начальных признаков). Отличают:
• низкодифференцированный рак, его клетки практически совсем потеряли первоначальные признаки;
• умеренный – считается переходным состоянием;
• высокодифференцированный, клетки сохранили специфические признаки нормальных тканей органа.

По характеру роста рак мочевого пузыря делится на:

• инвазивный — агрессивно прорастает во все слои пузырной стенки и выходит за её пределы;
• неинвазивный — развитие происходит в границах одного пласта стенки мочевого пузыря.

По анатомическому расположению:

• рак тела,
• шейки пузыря;
• дна органа.

К предраковым состояниям относятся: доброкачественные папилломы, папилломатоз мочевого пузыря.

По степени вовлеченности различных слоев пузырной стенки в процесс, рак проходит стадии от низкостадийного поверхностного до высокостадийного инвазивного.

Рост новообразования по характеру бывает:

• внутриэпителиальным;
• инфильтративным;
• папиллярным;
• узелковым;
• плоским;
• смешанным.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Главными причинами появления у мужчин рака мочевого пузыря считаются:

• работа с вредными веществами (промышленными ядами);
• проживание в местности с плохой экологией;
• злоупотребление алкоголем, курение (вредные вещества в алкоголе и табаке содержат токсины и канцерогены, провоцирующие трансформацию здоровых клеток в онкогенные);
• инфекционные (шистоматоз) и воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• лечение радиацией заболеваний внутренних органов, которые находятся в малом тазу;
• стресс, депрессия;
• сахарный диабет;
• вирус папилломы человека;
• применение препарата «Циклофосфамид», который применялся для лечения опухолей других органов;
• продолжительная задержка урины в мочевом пузыре — стаз. К нему приводят урогенитальные болезни:
• опухоль простаты (рак или доброкачественная гиперплазия);
• цистит;
• цистолитиаз (камни в мочевом пузыре);
• дивертикулы мочевого пузыря;
• сужение (стриктура) мочеиспускательного канала.
• употребление хлорированной воды для питья.

Фазы формирования рака мочевого пузыря и симптомы

Начальные стадии заболевания (0 и 1) проходят практически бессимптомно. О присутствии рака могут сказать незначительные и неспецифичные симптомы (к примеру, боли при мочеиспускании). Позже к неспецифическим признакам присоединяются характерные симптомы опухолевого поражения мочевыделительной системы.

Самые распространенные признаки, указывающие на появление раковых клеток в пузыре:

• гематурия. Кровь в моче является признаком разных патологий. Микрогематурия незаметна невооруженным глазом. Постепенно гематурия становится более выраженной, и возникает макрогематурия. Этот симптом может носить непостоянный характер — моча меняет цвет на розовый периодически. В некоторых случаях вероятна внезапная гематурия — моча окрашивается в ржавый, а затем в кровянистый цвет, в ней присутствуют сгустки крови. Гематурия может привести к прогрессирующей анемии.
• болезненное мочеиспускание. Болевые ощущения могут возникать в области почек или в боку, промежности, паху, животе, спине и во время процесса мочеиспускания.
• частое мочеиспускание, но моча выводится в малых количествах.
• беспрерывное чувство переполнения мочевого пузыря (даже сразу после мочеиспускания);
• отеки голеней, мошонки, почек, наблюдаются припухлости мочевого пузыря.
• болевые ощущения в процессе пальпации внизу живота;
• отсутствие аппетита, снижение веса.
• слабость, изнеможение.
• образование свищей.
• анемия.

Все перечисленные симптомы не всегда могут быть признаками злокачественного новообразования. Это могут быть и другие болезни.

Стадии рака мочевого пузыря отличаются по уровню трансформации здоровых клеток в раковые, распространенности процесса в организме и вовлеченности прочих органов в процесс. С возрастанием стадии рак проявляется более яркой симптоматикой.

Важно! Рак мочевого пузыря в последней (четвертой) стадии относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение на этом этапе направлено на облегчение состояния пациента.

Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностирование опухоли мочевого пузыря проводят при помощи:

• общего и цитологического анализов мочи;
• общего анализа крови (он выявляет увеличение СОЭ и анемию разного уровня — снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
• цистоскопии;
• КТ и МРТ;
• биопсии;
• экспресс-теста ВТА для определения специфического антигена;
• трансабдоминальной эхографии (ультразвукового исследования). Применяется для выявления новообразования на боковых стенках органа величиной более 5 мм.
• рентгена (цистография и экскреторная урография). Оценивают характер развития новообразования и определяют дефект очертаний стенки пузыря;
• венографии и лимфангиоаденографии, которые делаются для оценки вовлеченности лимфосистемы и вен таза в патологический процесс.

Иногда опухоль в мочевом пузыре можно прощупать при ректальном обследовании.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими аномалиями:

• гломерулонефрит (воспалительный процесс почечных клубочков);
• уролитиаз (камни в почках);
• уретрит, цистит (воспалительные процессы в нижних выводящих путях);
• новообразования в почках, простате, мочеточнике, прямой кишке.

Лечение заболевания

Подход к терапии рака мочевого пузыря подразумевает использование разных методов – комплексный подход.

На последней стадии болезни лечение паллиативное, оно сконцентрировано на облегчении симптомов.

Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря

Это главный и самый эффективный метод терапии онкологии мочевого пузыря у лиц мужского пола. Противопоказания для оперативного вмешательства — разрастание опухоли, метастазы, заболевания, не дающие проводить анестезию.

Операция выполняется несколькими способами:

1. трансуретрально. Используют цистоскоп, вводимый через канал уретры. Опухоль может удаляться полностью, частично, сегментами;
2. радикальная цистэктомия. С раковыми новообразованиями могут удаляться семенные канальцы, предстательная железа. При сильном разрастании опухоли производят резекцию пузыря.

После операции проводят курсы химиотерапии для ликвидации остатков раковых клеток. На поздних стадиях болезни цистэктомия способствует увеличению продолжительности жизни пациентов.

Восстановление процесса оттока мочи может быть сделано разными способами:

• методом выведения мочеточников через кожу наружу и присоединением внешнего мочеприемника;
• имплантацией в толстый кишечник мочеточников;
• с применением неоцистопластики (процесс формирования из части кишечника ортотопического мочевого пузыря).

Последний способ наиболее предпочтительный – он дает пациенту возможность вести в дальнейшем почти полноценный образ жизни без особых проблем. Пациент может удерживать мочу в сформированном резервуаре и сам регулировать процесс мочеиспускания.

На третьей стадии рака делается радикальная цистэктомия с удалением предстательной железы и семенных пузырьков, иногда удаляют тазовые лимфоузлы и часть уретры.

После операции кроме химиотерапии назначают иммунотерапию для профилактики рецидивов.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Для лечения применяют лучевую терапию внутреннюю и внешнюю:

• внутренняя — это введение радиоактивных вещества через иглы, катетеры, как можно ближе к опухоли.
• внешняя – это облучение за границами тела.

Этот метод применяют самостоятельно и в комплексе с другими — химиотерапией или хирургическим вмешательством. Процедура происходит безболезненно, но имеются последствия – головная боль, могут выпадать волосы, ощущается тошнота, рвота. Эти симптомы должны пройти после окончания терапии. К такому виду лечения чувствительны переходно-клеточный рак и аденокарцинома. Облучение проводится до или после хирургического вмешательства для уменьшения риска рецидивов.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Метод химиотерапии применяют перед и после операции, но как самостоятельный способ терапии используется редко. Главная цель – замедлить развитие опухоли, разрушить онкоклетки.

Химиотерапия имеет достаточно много последствий:

• тошнота, рвота;
• облысение;
• головная боль, головокружение, слабость;
• диарея;
• кровотечения, анемия.

Противоопухолевые препараты применяют на всех стадиях ракового процесса. Целью лечения является уничтожение злокачественных клеток, профилактика метастаз и уменьшение размеров опухоли.

Поверхностные опухоли лечат введением внутрь пузыря с помощью катетера цитостатиков — «Митомицина», «Доксорубицина», «Эпирубицина», «Гемцитабина».

При инвазивных формах рак мочевого пузыря лечат сочетанием препаратов: «Метотрексат» с «Винбластином», «Цисплатином», «Доксорубицином» или «Метотрексат» с «Цисплатином» и «Винбластином». Цитостатики используют в течение нескольких месяцев каждые 2-3 недели.

Кроме противоопухолевых средств, больному назначают:

• кровоостанавливающие препараты – аминокапроновую кислоту, «Дицинон», переливание компонентов крови;
• обезболивающие лекарственные средства:
• нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики — ненаркотические (на начальных стадиях): «Ибупрофен», «Диклофенак», «Анальгин», «Кеторол»;
• при нарастающей боли: «Гидрокодон», «Кодеин»;
• наркотические анальгетики (на 3–4 стадии): «Фентанил», «Бупренорфин», «Морфин».

Одно из новых течений при терапии рака мочевого пузыря — применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек. Ингибиторы контрольных точек убирают блоки, и иммунные клетки начинают сопротивляться онкологии. Используемые препараты «Бавенсио», «Тецентрик», «Имфинзи».

Народные способы терапии рака мочевого пузыря

Используя настойки и отвары трав можно снизить симптоматику болезни, но полностью от неё избавиться нельзя. Использовать методы народной медицины стоит в послеоперационный период или для уменьшения побочных эффектов лечения.

Важно! Травы разрешено использовать только с одобрения врача из-за того, что многие из них ядовиты.

Используются такие фитосредства с противоопухолевым эффектом:

1. настой из бурды плющевидной Его следует пить трижды в день по одному стакану. Для приготовления настоя 1 ст. ложку травы заваривают кипятком (1 стакан) и настаивают 2 часа;
2. настойка болиголова. 2 части цветков и семян свежего растения и 1 часть водки (разведенный спирт) смешать. Настаивать 3 недели. Принимать по специальной схеме;
3. настойку дурнишника готовят таким же способом, как и средство из болиголова. Курс — несколько месяцев;
4. настойка подорожника с фиалкой. Растения в свежем виде (100 г) заливают красным вином. Настаивают 20 дней, временами взбалтывая. Средство пить до еды по 30 мл, разрешено вместе с медом;
5. настойка туи. Листья и шишки туи заливают 70% спиртом (100 г сырья на 0,5 л спирта). Настаивают 2 недели, иногда взбалтывают. Настойку принимают перед едой по 20 капель 3 раза в день 3 недели;

Некоторые средства народной медицины хорошо принимать во время восстановительного периода:

1. настой можжевельника на вине. 100 г плодов заливают белым вином (2 л). Настаивают около 14 дней и пьют несколько раз в день по 50 мл;
2. донник (20 г) заливают кипящей водой (250 мл). Настаивают 30 минут. Пьют по 50 мл трижды в день;
3. отвар коры осины. 1 ч. ложку средства залить 2 стаканами кипятка. Отвар выдерживают 10 минут на водяной бане, остужают. Пьют отвар по 50 мл трижды в день, можно добавить ложку меда.

Диета при раке мочевого пузыря

Правильное питание при онкологии на ранних стадиях помогает организму вести борьбу с болезнью, а при запущенных стадиях, особенно после хирургического вмешательства, диета способствует восстановлению работоспособности поврежденных органов и повышению иммунитета.

Продукты, которые оказывают сдерживающий эффект, должны быть богаты ликопеном – томаты, грейпфруты, свежий томатный сок, арбузы.

Диета онкологического больного состоит в основном из растительной пищи, овощных супов на курином бульоне, паровых, тушеных, запеченных блюд, а белковые продукты (в частности, красное мясо) в рационе сокращают. Питаются не менее 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Диета в послеоперационный период

После проведения операции первые несколько суток пациенту нельзя есть. Он получает нужное питание через внутривенные вливания. После пациенту можно употреблять диетическую пищу: куриный бульон, протертый творог, жидкие каши. На пятый день можно ввести в рацион отварную рыбу или паровые котлеты. Через 10 дней можно начать питаться по диете, которая была до операции.

Диета во время химиотерапии и облучения

Питание должно быть максимально разнообразным, сюда включаются: диетическое мясо, печень, рыба и прочие продукты, содержащие большое количество витамина В. Очень полезны кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от грубой пищи из-за того, что во время лучевой терапии могут происходить нарушения работы кишечника.

Разрешенные и запрещенные продукты для пациентов, больных раком мочевого пузыря.

Физическая нагрузка при раке мочевого пузыря

Тип физических нагрузок обязательно следует согласовывать с врачом. ЛФК можно заниматься под присмотром физиотерапевта. Нагрузку подбирают индивидуально. При возникновении болевых ощущений занятия прекращают.

После операции занятия должны быть сконцентрированы на тренировке тазовой мускулатуры.

Профилактика заболевания

Для профилактики рака рекомендуется следовать простым правилам:

• соблюдать правила здорового образа жизни;
• правильно питаться;
• ежегодно обследоваться у специалистов;
• использовать средства индивидуальной защиты тем, кто работает на вредном производстве;
• ограничить потребление алкоголя и никотина.

Видео по теме:

Сколько живут при раке мочевого пузыря

Вовремя начатая терапия дает возможность добиться хороших результатов. Пациент при таких обстоятельствах способен вести активный образ жизни в течение 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз 5-тилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение. При метастазах человек живет не больше 2 лет, даже при проведении химиотерапии.