Рак сердца — причины и прогноз

Некоторые заболевания протекают долгое время без явных симптомов, или с симптоматикой, замаскированной под другие заболевания, и их диагностирование может произойти лишь после смерти больного. К такому заболеванию относится рак сердца. Чаще всего симптомы начинают проявляться только на стадии появления метастаз.

Подробнее о заболевании

Рак сердца может обозначать опухолевое новообразование внутри сердечных камер или поражение сердечной мышцы. Сердце представляет собой мышцу в виде полого органа, через который перекачивается кровь по кровеносной системе. Оно находится между нижними частями легких.

Редкость диагностирования патологии объясняется тем, что кровообращение и метаболизм в тканях органа находятся на высоком уровне из-за функционального назначения камер и других составляющих сердца. Из-за сложности диагностирования, наличие этого заболевания до последних стадий не дает о себе знать.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Как правило, рак формируется из перерожденных клеток эпителия, когда они начинают бесконтрольно делиться. Из-за практического отсутствия эпителия в сердце (есть только эндотелиальная однослойная выстилка) опухоль сердца — редкое явление. Мутировать может начать одна из клеток эндотелия, и начинает формироваться доброкачественная или злокачественная опухоль.

На заметку! Опухоль сердца встречается всего в 0,25% случаев из всех кардиологических заболеваний.

Классификация заболевания

Патология сердца может располагаться в разных местах и тканях, и иметь разные проявления.

Опухоли сердца делятся на первичные и вторичные:

1. первичными называются те, которые сформировались в самом сердце, они могут иметь различные формы;
2. вторичные – появляются в результате онкологии в следующих органах:
   1. Щитовидной железе,
   2. Молочной железе;
   3. Лёгких;
   4. Желудке;
   5. Почках.

Распространение онкоклеток происходит через лимфу и систему кровообращения. Эти клетки оказываются в сердце, прорастая в орган.

Первичные новообразования

Какие формы первичных опухолей бывают? Первичные раковые опухоли сердца делятся на такие формы:

• лимфома. Встречается редко;
• саркома. Этот вид опухоли более распространен. Саркомы формируются из мезенхимы (мезодермальной паренхимы) — эмбриональной соединительной ткани (мезодермы), обычно в правых отделах сердца — эндокарде или перикарде. Они развиваются на наружной поверхности сердечной мышцы, могут возникать в полости одной (нескольких) камер сердца или внутри тканей самой мышцы. Саркомы возникают у мужчин и у женщин в возрасте старше 30 лет. Опухоль имеет черту быстро распространяться. Опухолевые клетки прорастают через ткани сердца и поражают соседние органы. Если на пути растущей опухоли встречаются сосуды и клапаны, они также повреждаются развивающейся опухолью. Раковые клетки прорастают во все крупные артерии, слои сердечной мышцы и вены. Метастазы поражают легкие, лимфатические узлы и даже мозг.

Саркомы, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов:

1. липосаркома. Она диагностируется во взрослом возрасте и считается редким подвидом заболевания. Тело опухоли состоит из липобластов, сама опухоль находится в полости сердца и по внешнему виду схожа с миксомой. Она поражает предсердие и пускает метастазы в печень, кости, легкие. Бывает миксоидной формы и плеоморфной. Гистиоцитомы, шванномы встречаются еще реже. Образование имеет массивное мягкое тело желтоватого окраса. Эта патология неплохо реагирует на лечебные процедуры;
2. рабдомиосаркома. Ее развитие происходит в мышечной ткани, обычно в толстом мышечном слое миокарда. Этот тип опухоли диагностируют у каждого пятого пациента из общего количества первичных опухолей. Рабдомиосаркома встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Образование обычно мягкое на ощупь и имеет белый цвет. В микроскопе в узле опухоли можно рассмотреть клетки различных видов:
   1. Круглые;
   2. Веретенообразные;
   3. Овальные и прочие.
3. фибросаркома. Она занимает десятую долю первичных опухолей. Узел образования состоит из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон с различным уровнем дифференцирования. Образование имеет серовато-белый окрас и четкие границы. Этому заболеванию подвержены в одинаковой степени и мужчины, и женщины;
4. ангиосаркома. Этот вид первичного злокачественного образования возникает в трети случаев всех опухолей сердца первичного типа. Ангиосаркома чаще поражает мужчин. Развивается ангиосаркома из клеток слизистой прослойки кровеносных сосудов верхней камеры правого предсердия (атриума). Опухоль имеет плотное бугристое строение. В теле образования присутствуют сосудистые полости разных форм и величины. Эти полости сообщаются между собой и содержат кровь. Микроскопически опухоль устанавливают по округлым, веретенообразным, полигональным клеткам, которые беспорядочно расположены;
5. мезотелиома сердца (перикарда) — развивается из клеток мезотелия в околосердечной сумке (на внешней сердечной оболочке), обычно злокачественного течения. Отличают три гистологических вида опухоли:
   1. Саркоматозный рак (ангиоэндотелиома);
   2. Эпителиоидный рак (аденокарцинома);
   3. Раково-саркоматозный тип.
6.  мезотелиома перикарда — характеризуется инвазивным ростом и способностью метастазировать лимфогенным путем. Это новообразование склонно к диффузной, узловой и смешанной (диффузно-узловой) форме роста, она способна покрывать сердце словно панцирь.

Вторичные новообразования

Вторичные опухоли чаще бывают доброкачественного характера. Метастазы опухолей почек, легких, щитовидной и молочной желез, желудка формируют вторичный рак сердца. Такие опухоли развиваются в сердце чаще первичных в 25 раз.

Высоким уровнем метастазирования отличаются злокачественные меланомы, лейкемия, лимфома. Чаще поражается перикард, реже – миокард сердечных камер, редко – эндокард и сердечные клапаны.

Вторичные опухоли даже в виде жестких, небольших узлов тяготеют к диффузной инфильтрации, особенно при гематологических опухолях или саркомах.

Встречаются такие новообразования:

• желеобразная миксома сердца. Обычно встречается у взрослых. Она располагается в левом или правом предсердии, обладает ножкой, которой прикрепляется к перегородке;
• рабдомиомы — опухоли со строением, схожим на поперечнополосатую ткань мышц. Диагностируется у детей после года и у новорожденных.

Причины возникновения

Точные причины развития рака сердца не известны, но есть факторы, которые могут спровоцировать возникновения первичных образований в сердце:

• перерождение миксомы (доброкачественной опухоли), которая способна развиться после хирургического вмешательства в орган, в итоге токсического воздействия, как последствие инфекционной болезни, из-за вредных влияний, вызванных употреблением алкоголя и курением;
• генетическая предрасположенность;
• нарушенная иммунная защита организма;
• возникновение аберрантных наростов;
• химические, радиационные, ультрафиолетовые воздействия.

Вторичные опухоли возникают как результат распространения онкологии, сформировавшейся в других органах.

Симптомы и признаки рака сердца

В зависимости от месторасположения опухли, ее величины, картина болезни может отличаться. Некоторые симптомы проявляются сильнее, а какие-то и вовсе отсутствуют. На начальных этапах заболевание может протекать практически бессимптомно.

На развитие раковой опухоли сердца могут указывать следующие симптомы:

• появление болей в груди, суставах;
• одышка;
• признаки притеснения полой вены;
• обнаружение в перикарде геморрагического выпота;
• увеличение камер сердца, нарушение ритмов работы органа;
• повышенная температура;
• быстрая утомляемость;
• тампонада;
• отек лицевых мышц, онемение конечностей;
• нарушения в деятельности проводящей системы;
• сильная потеря в весе.

Заподозрить рак сердца сложно из-за того, что эти симптомы болезни можно спутать с проявлениями других заболеваний:

• лихорадка или кашель;
• суставные боли;
• феномен Рейно — посинение пальцев при надавливании;
• отеки живота, лодыжек, ног;
• вздутие вен шеи из-за плохой перекачки крови из предсердия или препятствий, которые мешают свободно попасть крови из сосудов в сердце.

Также пациенты могут испытывать:

• затрудненное дыхание при нахождении лежа на спине или боку;
• снижение артериального давления;
• головокружения, обмороки;
• ощущение кома в груди.

Метастазы и вторичная форма онкологии дают следующую симптоматику:

• одышка при незначительных нагрузках;
• острый перикардит;
• тампонада сердца;
• систолический шум;
• нарушение ритма сердца (тахикардия);
• сердечная недостаточность;
• увеличение площади линии сердца (видно на рентгенограмме).

Стадии развития болезни

В зависимости от того, в какой стадии заболевание было обнаружено, будет назначаться лечение, и от этого зависит прогноз заболевания.

Существуют такие стадии сердечного рака:

• 0 или предраковая стадия, она не имеет склонности к рецидивам;
• 1 стадия, появившаяся опухоль меньше 2 см;
• 2 стадия, новообразование имеет размеры 2-5 см, возможно появление метастаз;
• 3 стадия, размеры опухоли больше 5 см, наличествуют метастазы в лимфоузлах и ближайших областях;
• 4 стадия, размеры опухоли значительные, происходит активное метастазирование.

Диагностирование заболевания

Для диагностирования рака сердца применяют сразу несколько методов обследования. Вначале врач проводит анализ жалоб пациента, прослушивает сердце для выявления шумов, свойственных поражению клапанов.

Далее следует проведение инструментальных и лабораторных методов обследования:

• рентгенологическое обследование применяют для получения данных о величине сердца и его частей;
• ангиокардиография. Ее используют для изучения камер, грудных вен, крупных сосудов;
• ЭКГ — обнаруживает нарушения ритма сердца;
• МРТ говорит о состояние сердечных камер, окружающих тканей и органов.КТ детализирует полученные данные;
• ЭхоКГ — уточняет расположение опухоли, определяет её размеры, показывает присутствие жидкости в зоне перикарда;
• эхоскопия с цветовым допплеровским исследованием;
• коронарография;
• радиоизотопная вентрикулография;
• анализ крови для определения уровней гемоглобина и тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка;
• анализ на онкомаркеры;
• гистологический анализ.

Лечение рака сердца

Основными способами лечения при раке сердца считаются:

• химиотерапия;
• облучение;
• поддерживающая терапия.

Эти методы лечения позволяют приостановить развитие рака, снизить метастазирование и улучшить качество жизни больного.

В большинстве случаев рак сердца хирургическим путем не лечится. Это связано с тем, что заболевание чаще всего диагностируется тогда, когда раком поражены уже другие органы. Чаще используют отдельно лучевую терапию или в комплексе с химиотерапией.

Такое сочетание позволяет снизить выраженность заболевания и приостановить его течение. Продолжительность жизни пациента таким образом можно увеличить в среднем на 5 лет. В дополнение к этому назначается симптоматическое лечение для избавления больного от неприятных симптомов.

Стадия, на которой было диагностировано заболевание, и вид рака определяют тип лечения. На нулевой стадии возможно полное излечение пациента. При первой или второй стадиях небольшую опухоль подвергают хирургическому удалению, дополняют это соответствующей терапией, что дает шанс на полное излечение. Но после проведения лечения пациента постоянно обследуют на появление метастаз.

При первичной миксоме опухоль удаляют вместе с местом ее прикрепления.

Иссечение единичных опухолей: рабдомиом, фибром, липом, тератом, кист перикарда не проводят, если они не мешают работе сердца.

Хирургическое вмешательство проводят с помощью гамма-ножа или методом брахитерапии.

Иногда требуется пересадка поврежденного опухолью органа. При этом учитываются все риски, с этим связанные (отторжение трансплантата). Для уменьшения риска побочных эффектов и развития рецидива врачи апробируют аутотрансплантацию сердца. Для этого орган извлекают, удаляют образование и восстанавливают на прежнем месте. Такой способ считается более безопасным, так как нет необходимости в назначении иммунодепрессантов, которые могут поспособствовать рецидиву рака.

Если в опухоли происходит скапливание секрета, мешающего работе сердца, вводят препараты, которые препятствуют развитию заболевания. При риске тампонады сердца производят лечебную пункцию перикарда (чтобы не проводить ее многократно, проводят операцию по установлению дренажа из перикарда в плевральную область).

Липосаркома лечится сочетанием химио- и лучевой терапии. При вторичных опухолях используют паллиативное лечение.

Прогноз заболевания

Сколько живут с диагнозом «рак сердца»? Прогноз на начальных стадиях может быть оптимистическим. Если рак сердца обнаружен до возникновения метастаз, жизнь больного возможно увеличить до пяти лет. При последних стадиях с момента диагностирования заболевания пациент умирает в течение года, несмотря на проводимую терапию.

Установлено, что 2-хлетняя выживаемость составляет:

• на 0 и 1 стадиях — 8,3%;
• на 2 стадии — 3%;
• на 3-4 стадиях — 0,9%.

При саркомах продолжительность жизни с момента установления диагноза такова:

• 6-11 месяцев (ангиосаркома);
• 1 год — рабдомиосаркома 1и 2 стадий, на 3 и 4 – меньше 1 года после удаления новообразования, сопутствующего облучения и курса химиотерапии;
• 6-8 месяцев (липосаркома).

Видео по теме:

Профилактика при раке сердца

Для профилактики рака сердца следует проводить такие мероприятия:

• заниматься спортом (для тренировки сердечных мышц и укрепления иммунитета);
• лечить острые инфекционные заболевания, не допускать их развитие до хронической формы;
• поддерживать оптимальный вес при помощи правильного питания;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• снижать уровень холестерина и сахара в крови с помощью употребления фруктов и овощей и исключая жирные, острые, соленые, жареные блюда;
• контролировать давление;
• регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов.