Патологическое разрастание ткани организма является началом формирования опухоли. При этом злокачественная опухоль не подчиняется общим правилам слаженной работы организма. Клетки такого новообразования могут перемещаться с помощью кровотока и заражать другие органы. Такая опухоль поражает одновременно несколько жизненно важных систем человека, постепенно его уничтожая.
Злокачественная опухоль и как она развивается
Злокачественные клетки отличаются от нормальных – происходят изменения структуры, функций, меняются процессы дифференцировки и размножения. Также происходят трансформации в форме и величине клеток, в балансе эпителиальных клеток и паренхимы – происходит тканевой атипизм. Все это является типичным для незрелых злокачественных новообразований.
Кроме существующего клеточного атипизма, который является признаком нарушения дифференцировки клетки и признаком опухолевого роста, имеется еще и атипизм ультраструктур, проявление которого заключается в увеличении рибосомальных структур. Биохимия клеток также претерпевает трансформацию – при опухоли увеличивается число анаэробных процессов, а количество аэробных ферментных систем уменьшается. Это приводит к накапливанию молочной кислоты, что характерно для злокачественной опухоли.
Как и рак, злокачественное новообразование может прорастать в прилежащие ткани и органы, давать метастазы, разрушая организм, некоторые виды рака развиваются стремительно, другие – могут долгие годы ничем себя не проявлять.
Само новообразование способно возникать в любом органе или ткани и представляет собой клетки, которые дифференцировались и приобрели при этом новые свойства и утратили прежние. Вокруг раковых клеток образуется своеобразная капсула, которая по мере роста опухолевых клеток, раздвигается, занимая все больший объем. Появление новообразований может происходить под воздействием различных факторов или процессов внутри организма.
Следует заметить, что злокачественная опухоль – это не всегда рак, и что такое не всегда случается – перерождение новообразования в рак, но в подавляющем большинстве все-таки происходит малигнизация клеток. Например, при предраковом состоянии, когда какие-то изменения в органе или ткани произошли, для появления самого рака нужны триггеры. Поэтому важно выявить эти состояния, чтобы избежать их дальнейшего развития в рак и страшных последствий этого заболевания.
Заболеваемость
В мире каждый год диагностируется более 10 млн. случаев рака различного происхождения и видов. По статистике смертность от рака занимает 2 место после болезней сердечнососудистой системы. Среди самих онкологических заболеваний первенство принадлежит раку легких, следом идет рак молочной железы. Худшими прогнозами обладают: рак легких, желудка, молочных желез – они самые опасные и в последних стадиях — неизлечимы. Более благоприятный прогноз у рака in situ. Неутешителен и тот факт, что с каждым годом количество людей на Земле, которые болеют раком, увеличивается.
На территории России по статистике заболеваемости каждый год фиксируется около полумиллиона человек с диагнозом рак, а на учете в стране по поводу новообразований злокачественного характера состоят почти 3 млн. пациентов (2 % населения).
Есть онкозаболевания, чаще встречающиеся у представителей какой-либо расы, другие не делают расовых различий. Но чаще раковые заболевания диагностируются у людей старшего возраста.
Виды рака
Злокачественные (по-другому, инкурабельные) образования серьезно угрожают человеку, ставя под угрозу не только здоровье, но и его жизнь. Такого рода образования растут с огромной скоростью, поражают близлежащие ткани и органы, дают метастазы, рецидивируют и просто убивают человека.
По тому, из какого вида ткани образовалась опухоль, получаются следующие формы злокачественных новообразований:
- Эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
- Эпителиальные органоспецифические (в местах нетипичного расположения эпителиальной ткани);
- Меланинообразующие ткани;
- Мезенхимальные;
- Нервной системы и оболочек головного (спинного) мозга;
- Образованные из зародышевых тканей;
- Кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы).
В зависимости от типа исходных клеток новообразования можно разделить на:
Карциномы (рак) – образованы из эпителиоцитов;- Саркомы – из клеток соединительной ткани;
- Меланомы – из меланоцитов;
- Лейкоз – из кровеобразующих клеток костного мозга;
- Тератомы – из гоноцитов;
- Лимфомы – формируются из лимфатических клеток;
- Глиомы – образованы из клеток нейроглии;
- Хориокарциномы – из клеток трофобласта.
Виды рака (карциномы) разделяются в зависимости от разновидности эпителия, из которого она формируются, и особенностей строения:
- Плоскоклеточный с ороговеванием и без ороговевания;
- Аденокарцинома;
- Трабекулярный рак (солидное образование);
- Рак на месте (in situ);
- Фиброзный;
- Слизистый;
- Медуллярный;
- Мелкоклеточный.
По морфологии рак может быть:
- Дифференцированный (медленно растущий и медленно дающий метастазы) рак, он подразделяется на высокодифференцированный (низкой степени злокачественности), умеренно дифференцированный и мало дифференцированный;
- Недифференцированный (быстро развивается, относится к быстрорастущим видам и дает метастазы), он относится к более агрессивным видам рака и представляют реальную угрозу.
По числу очагов патологии онкологические новообразования могут быть:
- Мультицентрическими (одновременно несколько первичных очагов);
- Уницентричными (один первичный очаг).
Также злокачественные многоклеточные новообразования можно разделить в зависимости от особенностей роста в просветах органов на:
- Экспансивные (экзофитный рост), в этом случае опухоль развивается в просвет органа;
- Инфильтрирующие (эндофитный рост), рак развивается в стенку органа или окружающие ткани организма.
Степени заболевания
Классификация по системе TNM (ТНМ), где T — tumor (опухоль), N — nodulus (узлы), M – metastasis (метастазы) злокачественные образования классифицирует в соответствии со степенью распространенности опухолевого процесса, вовлеченностью в процесс лимфоузлов и есть или нет метастазы.
Стадия развития рака обозначается индексом Tis (Т0) – рак на месте (in situ) или Т1-Т4. В первом случае означает, что трансформировавшиеся клетки располагаются внутри ткани (внутриэпителиально) не прорастая в другие, близлежащие. Во втором случае цифры выражают стадии развития опухоли от минимальной (1) до максимальной (4).
Степень вовлеченности в опухолевый процесс регионарных лимфоузлов обозначается значениями Nх – когда обследование лимфоузлов не проводилось, N0 – изменений в лимфоузлах не обнаружено, N1 – подтверждены изменения в регионарных лимфоузлах.
Присутствие метастаз также обозначается различными прилежащими значениями – Мх – обследования на метастазы не проводилось, М0 – отдаленные метастазы не выявлены, М1 – отдаленное метастазирование подтверждено.
Причины возникновения и факторы риска
Причины перехода предрака в рак точно не выяснены, почему это возникает не всегда понятно, но определяют несколько стадий этого процесса:
- Нарушается регенерация;
- Происходят изменения, которые предшествуют возникновению опухоли – дисплазия, гиперплазия;
- Возникают стадийные трансформации в разрастающейся ткани;
- Формируется зачаток опухоли;
- Происходит развитие и рост самой опухоли.
По существующей теории «опухолевого поля» в органе в определенном месте возникают точки роста, составляющие ядро будущей опухоли. Но большинство исследователей все-таки сходятся во мнении, что причиной возникновения недоброкачественной опухоли являются генетические нарушения в клетке. Естественно, этот процесс возникает не в один день, а развивается в течение какого-то времени, и для прогрессирования необходимы соответствующие условия и предпосылки.
К росту новообразований в организме человека могут привести, к примеру:
- Курение (в том числе и пассивное);
- Вирусные инфекции;
- Влияние химических веществ;
- Неправильное питание (преобладание в рационе жиров);
- Ожирение (как следствие неправильного питания);
- Большое количество ультрафиолета.
Одним словом, провокаторами возникновения рака могут быть различные физические, химические, биологические факторы.
Существует множество теорий по поводу того, от чего появляется злокачественное (инкурабильное) образование, что к нему приводит, какова природа этого заболевания, эти теории разнообразны и называются:
- Физико-химическая (теория Вирхова), которая объясняет возникновение раковых опухолей, как следствие влияния на организм разных эндо- и экзогенных канцерогенов, постоянного травмирования (удара, нарушения целостности тканей);
- Дизонтогенетическая (теория Конгейма), объясняющая появление онкоклеток зарождением их еще в эмбриональном периоде;
- Вирусно-генетическая теория (Зильбера) главным толчком к развитию рака считает наличие у человека онкогенных вирусов, к примеру, вирус герпеса 4 типа(Эпштейна-Барра), папилломавируса, гепатита, иммунодефицита, Т-клеточного лейкоза;
- Иммунологическая теория (Бернета), предполагает, что образование опухолевых клеток провоцируется сбоем в иммунной системе человека;
- Полиэтиологическая теория (Петрова) предполагает, что образование опухоли провоцирует сочетание множества факторов, в результате чего развивается недостаточность естественной противораковой защиты.
Симптомы злокачественной опухоли
Для постановки диагноза необходима консультация врача, но некоторые симптомы, которые можно заметить, должны насторожить:
- Появление небольшого пятнышка (более яркого по цвету), которое увеличивается со временем;
- Появление ранки или язвы, из которой выделяется кровь или прикосновение к которым вызывает боль;
- Возникновение уплотнений под кожей, которые можно определить на ощупь (твердые или желеобразные или другой консистенции);
Увеличение лимфоузлов.
Кроме этих внешних проявлений к симптомам раковой опухоли можно отнести:
- Повышение температуры тела;
- Изменение цвета кожи (бледнеет или желтеет);
- Отсутствие аппетита;
- Общая слабость;
- Блуждающие боли;
- Возникновение физических ощущений, которых раньше не было.
Злокачественные новообразования оказывают на организм как местное, так и системное воздействие. Местные последствия заключаются в сдавливании каких-либо органов, прилежащих структур из-за растущей опухоли. Системное воздействие характеризуется общей интоксикацией организма продуктами распада опухоли (при прорыве капсулы рака), которая питается здоровыми клетками организма.
Местные признаки ракового заболевания весьма разнообразны и зависят от локализации новообразования, стадии ее развития и т.д.
Конечно, появление этих признаков не всегда говорит о присутствии злокачественной опухоли, но пренебрегать ранней диагностикой не стоит. Если это все-таки рак, то раннее его выявление повысит шансы на выздоровление, его можно будет вылечить, тогда как позднее диагностирование онкологии уменьшает шансы на полное излечение. Метастазирование на последних стадиях дает мало шансов на излечение, пациенты умирают чаще всего именно от метастаз.
Диагностирование
Применение того или иного метода диагностики зависит от локализации новообразования. Но общая программа исследований такова:
- Проводится личный осмотр специалистом;
- Назначаются УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографическое исследование, эндоскопия;
- Общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры (для проверки опухоли на злокачественность).
- Биопсия – метод, применяемый для установки окончательного диагноза с помощью гистологии или цитологии.
Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной
Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной? Их принято разделять на три группы, где разница между ними видна по тому, можно ли узнать, из каких клеток изначально переродились раковые или нет:
- Доброкачественные, это те, по которым можно определить, из каких клеток они выросли, можно диагностировать скорость опухоли, также опухоли характерны отсутствием метастаз. Эти опухоли излечимы. Но даже доброкачественные опухоли не все безопасны для человека и некоторые из них могут перерождаться в злокачественные;
- Злокачественные, к ним относятся клетки, которые потеряли свою схожесть с тканями, из которых они переродились. Растут такие опухоли довольно быстро, процесс онкологии протекает довольно стремительно;
- Опухоли с местно-деструирующим ростом, к этому виду опухолей относят те, когда определение их доброкачественности или злокачественности не представляется возможным, их и относят к потенциально злокачественным.
Лечение
Лечение злокачественных опухолей может проводиться несколькими способами.
Хирургическое лечение относят к основному в онкологии, и оно давно используется практически при всех видах новообразований. Данный метод не применяется при неоперабельности рака – когда операция может угрожать жизни пациента.
Лучевая терапия применяется как самостоятельный и как вспомогательный метод лечения онкологических заболеваний. Этот метод заключается в использовании ионизирующего излучения на раковые клетки.
Химиотерапия воздействует на опухолевые клетки специальными препаратами. Этот вид терапии подбирается индивидуально. Но может применяться не во всех случаях, так как не всякое новообразование поддается такому лечению. Химиотерапия также применяется до и после оперативного вмешательства, для того, чтобы вырезанная опухоль не дала рецидивов (процедивов) или метастаз (после операции) или для уменьшения роста опухоли или его замедления (перед операцией).
Иммунотерапия представляет собой использование специальных веществ (моноклональных антител, вакцин, цитокинов, активированных лимфоцитов) в сочетании с хирургическим вмешательством. На сегодняшний день такой метод лечения относится к наиболее перспективным и эффективным в лечении этой патологии.
Фотодинамическая терапия использует для лечения вещество, содержащее фотосенсибилизатор, который вводят в пораженные органы, а потом на введенное вещество воздействуют лазером или другим источником света, и это вызывает гибель онкоклеток.
Способ лечения злокачественных опухолей зависит от ее локализации, стадии развития, наличия метастаз, вида опухоли, общего состояния.
Если больной раком находится в терминальной стадии заболевания, то назначается паллиативное лечение, только облегчающее состояние пациента, это значит, что излечение уже невозможно.
Профилактика заболевания
Профилактика злокачественных опухолей заключается в соблюдении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек (курения, алкоголя, переедания). Сюда можно отнести жесткий контроль за всевозможными вирусными и инфекционными заболеваниями, сдача анализов на контроль вируса гепатита В и С.
Обязательным условием вторичной профилактики заболевания является регулярный онкологический осмотр и ранний онкоскрининг.
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания зависит от множества факторов, прежде всего, от стадии заболевания, места локализации опухоли, формы опухоли, общего состояния здоровья пациента, который болен онкологией, возраста заболевшего.
Пятилетняя выживаемость для пациентов с онкозаболеванием индивидуальна, зависит от всех вышеперечисленных факторов и составляет от 10 до 90%. Наиболее неблагоприятным прогнозом обладает недифференцированный рак, так как он больше склонен к метастазированию и дает больший процент смертей.
Вопросы по теме
Что такое фолат зависимые опухоли, эстрогенозависимые?
Фолат зависимые опухоли, это новообразования, рост которых и развитие зависят от уровня фолиевой кислоты в организме. Эстрогенозависимые (рак молочной железы, к примеру) формы рака имеют прямое отношение к уровню эстрогена в крови. И в том и другом случае при лечении опухолей нормализуют уровень влияющего элемента с помощью лекарственных препаратов.
Какие виды рака относят к редким?
Есть несколько видов рака, которые относят к редким видам: рак желчного пузыря, рак вульвы, рак трахеи.
Что такое оростома?
Это злокачественное образование в полости рта.
Если ли разница в том, что в опухоли наличествует кровоток или нет?
Так как для развития опухоли нужно кровоснабжение, то лучше будет его отсутствие, т.е. питание поступать не будет, и опухоль без кровотока не будет так развиваться.
Название заболевания «рак» мужского рода, а есть ли название этого заболевания женского рода?
Можно назвать его «карцинома» по первоисточнику названия, что в переводе и означает «рак».
