Эта опухоль являет собой клубок сосудов, аномально развивающихся из-за сбоя в формировании еще в эмбриональном периоде. Так что такое гемангиома печени и как можно вылечить такое заболевание?
Из-за специфики формирования гемангиому печени принято считать врожденной болезнью.
Что такое гемангиома
Подобное заболевание типично больше для представительниц слабого пола из-за специфики гормональной системы — выработки эстрогена, хотя гемангиома встречается и у мужчин. Гемангиома печени часто имеет бессимптомное течение болезни. Обычно развивается всего одна опухоль (хотя случается и появление нескольких гемангиом), размером меньше 4 см. Иногда размер новообразования может увеличиться до 10 см, тогда начинают проявляться симптомы болезни и в этом случае требуется обязательное лечение.
Доброкачественность этой опухоли говорит о том, что она не подвергается процессу малигнизации, но из-за скрытого развития заболевания есть риск осложнений сопутствующими патологическими процессами.
Разновидности
Гемангиомы подразделяют на несколько видов:
Кавернозная. Это доброкачественная опухоль, она выглядит как клубок сосудов, находящихся внутри органа. Она характерна скорым ростом опухоли (может дорастать до 20 см) и разрывами. Считается, что это не сколько опухоль, а больше врожденный дефект сосудов (некоторые исследования подтвердили возможность наследования этого заболевания);
Капиллярная гемангиома. Это очаговое образование носит также доброкачественный характер, оно состоит из кровеносных (или венозных сосудов). Считается безопасным видом новообразования, потому что не бывает размером больше 3 см. Этот вид заболевания диагностируется у 20 % жителей планеты. Большую к нему склонность имеют взрослые женщины. Развитие этого вида опухоли может быть спровоцировано беременностью или принятием эстрогенных препаратов;
Мембранозная гемангиома характерна наличием перегородок-мембран.
По характеру клинических проявлений можно выделить такие формы:
- Бессимптомная;
- Неосложненная;
- Осложненная (гемангиоэндотелиома);
- Апатичная гемангиозная, появившиеся вследствие патологических процессов.
Симптомы и причины возникновения
Как правило, печеночная гемангиома правой и левой долей воспринимается врачами как безопасная опухоль (гемангиолипома). Если размер гемангиомы мелкий — до 5-6 см, то симптомы обычно отсутствуют. Но крупные образования, размером больше 6 см, относят к заведомо опасным гемангиомам, и требуют оперативного лечения. При большом размере гемангиомы даже небольшое давление на стенки такого новообразования (падение и получение ушиба), способно спровоцировать его разрыв, с дальнейшим кровотечением.
Когда опухоль увеличивается в размерах (к 40-50 года), то могут начать появляться признаки заболевания. Это могут быть:
- Постоянные боли в правом подреберье;
- Чувство сжатия двенадцатиперстной кишки и желудка;
- Тошнота;
- Высокое газообразование, метеоризм;
- Увеличение размеров печени;
- Гиперпотливость по ночам, быстрая утомляемость;
- Желтуха, повышение кровяного давления (в редких случаях).
Чем опасна гемангиома? Среди серьезных осложнений можно отметить:
- Разрыв опухоли (сопровождающийся внутренним кровотечением) – это может привести к смерти;
- Тромбоз сосудов, которые питают опухоль;
- Перерождение опухоли в злокачественное образование.
Основной причиной начала формирования опухоли является генетическая предрасположенность. Хотя некоторые специалисты не исключают и психосоматику – появление физических заболеваний из-за последствий стресса и т.д.
Гемангиома у детей
Есть предположение, что гемангиома печени и беременность взаимосвязаны. Провокатором начала формирования гемангиомы печени считается ОРЗ, которым будущая мама переболела в самом начале беременности (когда происходит формирование сосудистой системы).
Обычно гемангиома обнаруживается сразу после рождения ребенка. Случается, что болезнь проявляется на первом месяце жизни младенца. В некоторых случаях, гемангиомы могут исчезнуть сами, это самые простые гемангиомы, расположенные на закрытых участках. Если у ребенка появляются симптомы заболевания и опухоль продолжает развиваться, то надо начинать лечение. Чем раньше будет проведено лечение, те выше шансы избавиться от заболевания.
Читайте также: гемангиома у детей
Гемангиома при беременности
Если в печени есть гемангиозная опухоль, то беременность может служить своеобразным «пусковым механизмом» для начала роста этой опухоли. Пока опухоль имеет маленький размер и не растет – она безопасна и имеет доброкачественный характер. Но при начале активного быстрого роста в опухолевый процесс вступают соседние ткани и доброкачественность можно тогда считать условной.
Когда размеры опухоли больше 6,5 см может возникнуть риск разрыва полости, а это спровоцирует гибель беременной или плода.
Осложнения
Хотя гемангиомы и не склонны к малигнизации, но способны повлечь за собой много опасных последствий:
- Разрыв опухоли приводит к внутреннему кровотечению, а причиной его могут быть: всевозможные ушибы, травмы и т.д.;
- Тромбоз, который сопровождается гнойно-септическим процессом и омертвением ткани;
- Синдром Казабаха-Меррита, при котором гемангиома достигает гигантских размеров и характеризуется тромбоцитопенией, внутри которой наблюдается застой крови, вызывающий нарушение свертываемости. Это осложнение может вызвать у пациентов летальный исход, примерно у трети пациентов;
- Недостаточность печени, которая возникает из-за развития множественных опухолей или достижения гигантских размеров гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
Диагностика
Для диагностирования гемангиомы печени используют следующие виды диагностики:
- УЗИ (гемангиома определяется по эхопризнакам);
- МРТ и КТ;
- Ангиографию (один из методов эндоваскулярной хирургии), когда с помощью рентгена выполняется мониторинг кровеносных сосудов органа;
- Общий анализ крови (сильно повышен уровень билирубина).
Биопсию при гемангиоме печени нельзя проводить, так как это может вызвать кровотечение.
К какому врачу обращаться и как лечить
Обнаруженная при УЗИ гемангиома требует обращения к гастроэнтерологу. Если размер опухоли небольшой и симптоматика не наблюдается, то лечения не требуется. Таким пациентам требуется наблюдение у врача и соблюдение щадящего образа жизни. Если при росте гемангиомы наблюдаются серьезные симптомы, то назначается хирургическое удаление опухоли. Хирургическое вмешательство применяется, если опухоль располагается поверхностно и сдавливает внутренние органы, растет или перерождается в рак. При следующих показаниях обязательна операция по удалению опухоли:
- Пациента мучают сильные боли распирающего характера;
- Размеры гемангиомы очень большие (более 5 см), поэтому она давит на близлежащие органы;
- Размер опухоли больше 5 см;
- Опухоль прорвалась;
- Определить характер новообразования и степень злокачественности не представляется возможности.
Операция противопоказана, если у пациента обнаружен цирроз, когда опухоли расположен в обеих долях печени. А также в ряде случаев, когда:
- Пациентка беременна;
- Поражаются крупные сосуды печени;
- Проводится гормонозамещающая терапия;
- Присутствует печеночная гематома.
Также применяют медикаментозное и нехирургическое лечение. Медикаментозное заключается в использовании гормональной терапии, продолжительность и дозировка используемых гормонов определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Также назначают прием препаратов для восстановления клеток печени — таблетки Эссенциале форте (это лекарство применяется и при других заболеваниях печени – кисте печени и т.д.). Нехирургическое лечение подразумевает собой радиотерапию, лазерную терапию, СВЧ-излучение, применение жидкого азота, электрокоагуляцию.
Также используют метод эмболизации – прекращение доступа крови в опухоль (это может помочь ей рассосаться – образование даже может исчезнуть совсем). При этой методике изолируются артериальные ветки печени, которые питают опухоль. Процедура является безопасной и проводится медикаментозным и механическим способами.
Медикаментозная эмболизация подразумевает введение смеси специальных медикаментов в артерию, которая питает опухоль. При механической эмболизации в артерию вводятся не лекарства, а частички металла или микроспиральки, перекрывающие доступ крови к опухоли. Часто процедура эмболизации носит комбинированный характер.
Лечение народными средствами
Если имеются противопоказания к операции, пациенты могут обратиться к народным методам лечения. Часто рекомендуют овес, в качестве настоя из его зерен.
Для приготовления лекарства из овса, один стакан овса заливают одним литром воды и в течение десяти часов выдерживают под крышкой. После этого – настой кипятят и томят около получаса. Затем снова выдерживают 12 часов, процеживают и доливают еще один литр воды. После этого лекарство готово к употреблению. Его пьют трижды в день до еды по 100 мл. Лечение длится около полутора месяцев. Потом делают месячный перерыв и снова пьют отвар. Общая продолжительность лечения составляет один год.
Кроме способа лечения с использованием овса также применяют другие народные рецепты:
- Сырая картошка, которую едят трижды в день до еды по 50-150 г;
- Полынная настойка. Ее готовят, смешав с водкой цветки полыни и выдержав их месяц в темноте. Принимают эту настойку по 15 капель за 15 минут до еды, три раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца, перерыв между ними – один месяц. Общая длительность лечения – три курса.
Также в сочетании с основным методом лечения используют настойку чернокорня лекарственного. Это сбор состоит кроме чернокорня лекарственного (15 г) еще из: цветков пижмы (15 г), тысячелистника (15 г), кошачей сумки (30 г), зверобоя (30 г), чистотела (30 г), подорожника (30 г), вишни (30 г) и листьев мать-и-мачехи (45 г). Всю смесь трав перемешать и три маленьких ложки смеси залить пол литром воды. Довести до кипения, процедить, разделить на четыре части и выпить в течение дня.
Диета при гемангиоме
Хотя при этом виде заболевания строгая диета не нужна, но некоторые ограничения в еде присутствуют. Следует отказаться от приема «тяжелых продуктов», есть меньше жирного, копченого, жареного, соленого, не употреблять консервированных продуктов и острых блюд. Кроме этого надо отказаться от крепкого кофе, мороженого, газированных и алкогольных напитков. Приветствуется употребление свежих овощей и фруктов. Особенно полезны при гемангиоме печени свекла, морковь, а из фруктов — цитрусовые, также клубника. Ввести в свой рацион молочные продукты, рыбу, печень (которая богата витамином В12, имеющим большое значение в нормализации работы печени).
Такой рацион питания даст возможность организму лучше переваривать пищу, улучшит работу кишечника.
Видео по теме:
Прогноз заболевания
Если своевременно диагностировать гемангиому печени и начать при необходимости лечение, то рост опухоли будет остановлен и никаких последствий для здоровья не будет. При росте опухоли следует произвести хирургическое ее удаление, во избежание осложнений.
Важно! Прогноз этого заболевания благоприятный, хотя все будет зависеть от размеров опухоли и ее склонности к увеличению. Пациентам с этим диагнозом следует обследоваться у врача раз в полгода.
Вопрос-ответ
Поставили диагноз ангиомиолипома. Что это за заболевание?
Это доброкачественное новообразование, которое имеет чаще наследственный характер, чем приобретенный. Редко перерастает в злокачественное, но в случае увеличения опухоли чаще используют метод низких температур – криотерапию.
Что означает гемангиоматоз (Haemangiomatosis)?
Это атипичное разрастание кровеносных сосудов различного размера. В различных вариантах встречается и у детей и у взрослых.
Можно ли рожать с гемангиомой печени?
Принятие решения по поводу способов родоразрешения (естественным путем или с помощью кесарева) женщин с гемангиомой принимается индивидуально. Здесь учитываются все риски для матери и ее будущего ребенка.
Можно ли заниматься спортом при диагнозе гемангиома печени? Или всякие физические нагрузки запрещены вообще?
Занятия спортом и физические нагрузки стоит ограничить, особенно, если спортивные занятия сочетаются со всевозможными ограничительными диетами с целью похудеть.
Можно ли отличить на УЗИ гемангиома это или метастазы ракового заболевания?
Как правило, для болезней печени исследования УЗИ является самым информативным и позволяет выявить отличия между этими заболеваниями.
