Злокачественное новообразование, образующееся из нижнего (базального) слоя эпидермиса, носит название базальноклеточная карцинома. Данная форма карциномы не метастазирует в отдаленные органы, но может распространяться по поверхности кожи (на носу, шее, голове), подвергая разрушению окружающие ткани.
Подробнее о том, что такое базальноклеточная карцинома кожи
Эпителий – одна из самых распространенных тканей организма человека. Она покрывает все тело, формируя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы ЖКТ, половых и мочевыводящих путей. Главная особенность эпителия — способность все время обновлять клеточный состав благодаря непрерывному размножению клеток глубокого (базального) слоя. Но неконтролируемое, частое клеточное деление ведет к началу мутаций, что становится причиной перерождения в злокачественную опухоль.
Базальноклеточная карцинома, другие названия — базальноклеточная эпителиома, базалиома, базальноклеточный рак — это раковая опухоль, которая образовалась из клеток эпителия базального слоя.
Это раковое заболевание с медленным ростом и сравнительно доброкачественным течением. Но базалиома может также прорастать в рядом расположенные ткани (мышцы, кости, фасции) и давать метастазы.
Чаще всего возникает базальноклеточная карцинома на носу (его крыльях), шее и прочих открытых участках тела, которые больше всего подвержены влиянию солнца. Большую опасность представляют собой карциномы, которые расположены близко к головному мозгу. Другие участки тела менее подвержены риску возникновения данного заболевания.
В большинстве случаев базальноклеточная карцинома встречается у обладателей светлой кожи.
Внешне данная карцинома выглядит как небольшой бугорок на открытом участке тела. Поверхность этого новообразования гладкая, прозрачно-перламутровая (похожа на жемчужину), в самом начале развития опухоль трудно отличить от простой родинки телесного цвета. В некоторых случаях на поверхности бугорка видны поверхностные сосуды (телеангиоэктазии). У пациентов с темной кожей могут возникать пигментированные узелки, которые имеют склонность к изъязвлению и возникновению сухих корок.
Базальноклеточная карциномы растет очень медленно, и опухоль увеличивается до заметных размеров за несколько месяцев (иногда лет). Пациенты продолжительное время могут не замечать опасных признаков, так как развитие опухоли не сопровождается дискомфортом.
Причины появления
Точные причины возникновения базальноклеточной карциномы неизвестны. Но имеется ряд факторов, которые способствуют началу развития данного заболевания:
- вирусные инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- влияние ультрафиолета (злоупотребление солярием и частое загорание на опасном солнце);
- частые травмы отдельных участков кожи;
- дегенеративные изменения кожи, связанные с возрастом;
- ионизирующее и радиационное излучения;
- травматизация эпидермиса химическими веществами;
- сбои в иммунной системе.
Эти факторы, вместе с врожденной склонностью и слабым иммунитетом, ведут к опухолевому перерождению клеток.
Виды опухоли
Базальноклеточная карцинома делится по клеточному составу на следующие виды:
- поверхностная. При данном виде затрагиваются только поверхностные слои кожи, и внешне опухоль выглядит как округлая бляшка с гиперемией и изъязвлением, немного возвышающаяся над кожей. Размер новообразования несколько сантиметров, поверхность – розового цвета, она шелушится и покрывается сухими корками. По внешнему виду это поражение кожи легко перепутать с грибком или псориазом, что чревато началом неправильного лечения.
При наличии нескольких новообразований могут наблюдаться отличия в пигментации. Новообразования довольно медленно растут и развиваются в течение многих лет. Прогноз для данного типа карциномы наиболее благоприятный.
- инфильтративная. Она прорастает в подлежащие сосуды, ткани, нервы. Опасность данного вида базальноклеточной карциномы заключается в том, что она способна проникать в окружающие ткани и органы, которые расположены глубже. Течение этого типа карциномы чаще неблагоприятное, так как удаление опухоли только в некоторых случаях ведет к абсолютному излечению. Чаще всего подобная карцинома дает рецидивы и способна еще сильнее прогрессировать.
- узловая (нодулярного строения, солидная). Эта опухоль выглядит как единичный узел или папула, находящийся в толще кожи, имеет размер около 5-6 мм. Поверхность новообразования полупрозрачная и гладкая, опухоль возвышается над поверхностью кожи. Внешне этот вид базалиомы похож на застывшую капельку воска. Иногда через прозрачную поверхность могут просвечиваться кровеносные сосуды, питающие новообразование. В некоторых случаях базалиома окрашена в темно-коричневый цвет, из-за этого ее можно спутать с меланомой. Этот тип базалиомы может достичь более внушительного размера (1-2 см) только спустя несколько лет. Прогрессирующая опухоль способна изъязвляться, в процессе этого происходит разложение центра опухоли, и в центре появляется небольшая кровоточивая язва, которую покрывает сухая корочка. Такая базалиома способна перейти в язвенную опухоль, которая напоминает воронку, она часто кровоточит и не поддается лечению местными препаратами. Когда сливаются вместе несколько новообразований, границы опухоли становятся неровными и подобны валикам. Основную опасность представляют опухоли, которые располагаются около глаз или ноздрей. В некоторых случаях внутри новообразования образуется киста с густым или жидким содержимым.
- микроузловая (микронодулярная). Данная опухоль состоит из нескольких узелков небольшого размера;
- фиброэпителиальная. Этот тип опухоли сочетает в себе соединительнотканные элементы и эпителиальные клетки;
- с придатковой дифференцировкой. В опухоли зреют клетки, которые по строению схожи с яичниковыми;
- плоскоклеточная базалиома с ороговением. При формировании данного рода опухоли некоторая часть клеток полностью наполняется кератином и отмирает.
Также происходит деление опухолей по классификации TNM, которая дает возможность делать прогноз патологии по ряду симптомов. Расшифровка TNM: T — обозначает степень распространенности опухоли (от начальной стадии — T0 до завершающей – T4), N – присутствие региональных метастазов, M – присутствие отдаленных очагов метастазирования.
Симптомы заболевания у взрослых и детей
На начальной стадии развития новообразование имеет небольшую величину и не приносит пациенту никакого дискомфорта, и лишь через несколько лет могут появиться более четкие признаки злокачественности. Существуют некоторые признаки, которые говорят о наличии базальноклеточного рака:
- при пальпации опухоли она ощущается как мягкая, и при нажатии на нее можно отметить болевые ощущения;
- пораженные болезнью области имеют нечеткие границы;
- поверхность опухоли кровоточит и снова заживает;
- на поверхности опухоли могут образовываться чешуйки.
При запущенной стадии болезни в патологический процесс вовлекаются глазные яблоки, ушные раковины, слуховые ходы, кости черепа, возможно, — оболочки головного мозга.
Диагностирование болезни
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра больного и общеклинических анализов. После этого иссекается часть пораженного кожного покрова или вся опухоль и отправляется на гистологию.
В случае подозрения на базальноклеточную карциному частичная биопсия обычно не проводится, так как механическое травмирование опухоли может спровоцировать ее быстрое развитие. После подтверждения диагноза врач подбирает метод лечения.
Кроме этого, при необходимости применяют другие методы исследования, не такие травматичные, как биопсия:
- дерматоскопия;
- КТ;
- УЗИ.
Лечение заболевания
Главной целью лечения опухоли является полное удаление или разрушение новообразования, для чего могут использоваться такие методы:
- хирургическое удаление. В этом случае врач удаляет базальноклеточную карциному и ткани около нее в радиусе 4-6 мм, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли. Недостатком этого метода считается присутствие заметного шрама, особенно, когда опухоль прорастает в глубокие слои;
- метод Моса. Данный метод подразумевает послойное удаление опухоли и исследование каждого среза опухоли методом гистологического анализа. Этот вид лечения довольно трудоемок, но дает хороший результат. Данная операция не травмирует здоровые ткани, из-за чего реабилитационный период намного короче, чем при классическом хирургическом вмешательстве;
- криодеструкция. Этот вид терапии используется для лечения поверхностных образований небольшого размера. Лечение проводят в амбулаторных условиях с помощью жидкого азота, при этом клетки рака подвергаются заморозке и погибают;
- кюретаж с электрокоагуляцией. Метод выскабливания ложа опухоли и следующее за ним прижигание дна раны и ее краев;
- лучевая терапия. Происходит облучение клеток карциномы рентгеновскими гамма-лучами;
- лазеротерапия. Происходит иссечение базальноклеточной карциномы лазером. Этот вид терапии используют только при поверхностной форме патологии;
- медикаментозная терапия. В данном случае для терапии опухоли используют препарат, который подавляет клеточное деление (цитостатик). Этот метод больше подходит больным с множественной карциномой, которым хирургический метод и лучевая терапия противопоказаны.
Прогноз заболевания
Прогноз при злокачественной карциноме чаще благоприятный, использование одного из перечисленных методов позволяет добиться полного излечения, так как этот вид онкологии редко метастазирует и не поражает другие органы. Но если рецидив происходит, риск неблагоприятного исхода значительно возрастает. Для некоторых категорий лиц (пожилых, имеющих иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД) прогноз достаточно неблагоприятный.
Профилактика болезни
Профилактика заболевания заключается в защите кожи от внешних раздражителей:
- время загара должно приходиться только на утренние или вечерние часы;
- обязательно использование солнцезащитных кремов, а также кремов от ветра и мороза;
- находясь под солнцем, носить головной убор;
- систематически проходить осмотр у дерматолога;
- при первых признаках заболевания обязательно обращаться к врачу;
- избегать продолжительного контакта с химическими вредными веществами;
- исключить механическое повреждение кожного покрова.
