Аденокарцинома желудка или как еще называется эта болезнь железистый рак, представляет собой опухоль злокачественного характера, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка.
Данная форма рака желудка является самой распространенной – 4-ое место в мире среди всех онкологических заболеваний и 1-ое место среди желудочных злокачественных патологий в Российской Федерации, Украине, Японии и странах Скандинавии.
По статистике, риск столкнуться с аденокарциномой желудка существенно выше у пациентов в возрасте старше 45 лет на третьей или четвертой стадии развития рака.
Мужчины подвержены аденосаркоме в 3 раза чаще, чем женщины, в то время как у детей это заболевание диагностируется крайне редко.
Причины развития
От чего появляется рак желудка? На сегодняшний день, однозначная этиология возникновения железистого рака в онкологии так и не установлена, однако совершенно точным признан тот факт, что данный патологический процесс развивается в результате воздействия различных факторов, вызывающих стойкое нарушение кровообращения в стенках желудка и угнетение его секреторных функций. Что же способствует развитию этой болезни?
В число наиболее известных медицине причин, от которых может появиться аденокарцинома желудка, входят:
- никотиновая и алкогольная зависимость. Смолы табака и спирт оказывают отравляющее воздействие на стенки слизистой желудка;
- несбалансированное питание. Чрезмерное употребление жаренной, жирной и с повышенным содержанием натрия пищи, кратно повышает риск развития данного заболевания. Это вызвано содержанием в такой еде нитритов, которые при смешивании с соляной кислотой в желудке преобразуются в ферменты, трансформирующие здоровые клетки в злокачественные;
- злоупотребление диетой с низким содержанием клетчатки, витаминов и минералов;
- наличие бактерии хеликобактер (Helicobacter pylori), которая провоцирует появление инфильтративного гастрита, сопровождающегося нарушением слизистого слоя желудка. Если инфицирование длится долгие годы, то вероятность развития опухолевого процесса очень высокая;
- наследственный фактор;
- проживание в неблагоприятных экологических зонах;
- работа с вредными веществами.
Онкологи считают, что желудочная аденокарцинома никогда не возникает в здоровых клетках и ей обязательно предшествуют:
- хронический гастрит атрофического (истончение слизистой желудка) и гиперпластического (кистообразные образования) вида;
- язва желудка;
- полипозные образования (концентрированное скопление клеток на внутренней поверхности желудка);
- операционные манипуляции на органе;
- дефицитная анемия (злокачественное нарушение выработки крови вследствие недостатка витамина B12).
Как классифицируется желудочная аденокарцинома?
Согласно классификации рака желудка по Борману различаются 5 основных разновидностей и 4 подвидов аденокарциномы.
Так пятью видами являются:
- полипозный – четко очерченное образование, проступающее в просвет желудка;
- диффузный;
- инфильтративный рак, имеющий расширенные границы;
- несекретнаягруппа образований;
- псевдоязвенный.
В качестве подвидов выделяются:
- папиллярная аденокарцинома (от 1 до 10 процентов всех разновидностей аденокарцином)– опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток и прорастающая внутрь желудка. По виду имеет форму пальца.
- тубулярная форма рака – образование, состоящее из кистозных и разветвленных элементов;
- слизистая (муцинозная) аденокарцинома – опухоль, которая выделяет слизиобразную жидкость, обнаруживаемую при процедуре гастроскопии;
- рак с перстневидными клетками – новообразование, разрастающееся по всему внутреннему слою желудка.
Исходя из дифференциации структуры аденокарциномы, она может быть:
- низкодифференцированная (высокодефферентная) – является наиболее агрессивной и злокачественной формой рака, которая полностью дисфункционирует здоровые клетки. Характеризуется высокой вероятностью быстрого метастазирования в толщину тканей органа. Имеет наиболее неблагоприятный прогноз для жизни;
- высокодифференцированная – клетки опухоли очень схожи со здоровыми клетками и имеют медленное и бессимптомное развитие. Имеет вероятность благоприятного исхода развития, особенно при ранней диагностике.
- малодифференцированная – образование не содержит в себе железистых тканей;
- умеренно дифференцированная (G2) – опухоль имеет больше аномальных клеток, чем высокодифференцированный тип;
- недифференцированная или аденогенный рак (G3) – неоплазия с выраженным процессом озлокачествления и имеющая самый неблагоприятный исход развития.
Симптомы аденокарциномы
Отвечая на вопрос, почему этот вид рака так сложно поддается лечению, следует указать, что с учетом прорастания такой разновидности аденомы как железистый рак в пилорическом желудочном отделе, симптомы заболевания на ранних этапах развития практически не наблюдаются. Согласно статистике 40 процентов больных обращаются к специалисту уже тогда, когда болезнь «глубоко пустила корни». Разрастание опухоли происходит очень медленно, и порой занимает около 17-20 лет. Характерным для данного типа опухоли является раннее появление метастаз (в 82 процентах случаев).
Читайте также: рак желудка симптомы и проявление
Самым ранним и порой не всегда явно диагностируемым признаком желудочной аденокарциномы бывает периодическое и быстро проходящее расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой, отрыжкой, плохим аппетитом, несильными болями в области эпигастрия и образованием газов в кишечнике. Частым симптомом также выступает стойкое нежелание употреблять продукты, содержащие белок – рыба и мясо.
С развитием болезни и переходом ее на следующую стадию могут появиться такие симптомы как:
- болевые ощущения, не связанные с употреблением пищи и отдающие в грудную клетку, область лопатки либо спину;
- нарушения процесса опорожнения кишечника – частые запоры, либо, напротив, жидкий стул;
- полный отказ от еды;
- потеря веса;
- дегтеобразная консистенция стула при кровотечении, возникающем в желудочно-кишечном тракте в результате распада опухоли;
- пищевая или кровяная рвота;
- слабость, утомляемость и низкая работоспособность;
- анемия и бледность кожных покровов и слизистых;
- повышение температуры тела выше 37 градусов;
- раздражительность и депрессия.
Внимание! Образование и развитие аденокарциномы желудка не имеют никаких признаков, вплоть до последней стадии. Это является самым опасным течением болезни, поскольку в этом случае хирургическое удаление опухоли невозможно, с учетом распространения ее клеток на большую часть ближайших органов. Во избежание такого развития ситуации, необходимо при самых первых признаках обращаться к гастроэнтерологу.
Стадии развития железистого рака
Развитие аденокарциномы желудка происходит в следующей последовательности:
Первая стадия – опухоль локализуется в пределах слизистой оболочки желудка, по размерам является маленькой, не интоксицирует организм и не вызывает внешних симптомов, кроме незначительного ухудшения аппетита;
Вторая стадия – образование прорастает в мышечную ткань и отчасти в лимфатическую систему. Симптоматика выражена слабо, наблюдается нарушение пищеварительного процесса, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах, слабый аппетит.
3 стадия – неоплазия разрастается по всему внутреннему слою желудка, с одновременным проникновением в брюшную полость, печень, 12 перстную кишку и поджелудочную железу. Метастазы атипичных клеток обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах;
4 стадия – злокачественное образование начинает давать метастазы. Кроме разрастания клеток в указанные в третьей стадии органы, может также наблюдаться метастазирование в ткани пупка и легочные ткани, что вызывает сильный кашель с мокротой содержащей кровяные прожилки.
Диагностика заболевания
Чтобы диагностировать данную разновидность злокачественной неоплазии, показано прохождение следующих типов обследования:
- метод эзофагогастродуоденоскопии, который позволяет выявить полную картину всех имеющихся изменений в области желудка и изъять ткани опухоли для гистологии;
- желудочная рентгенография с использованием контрастного вещества, с помощью которой определяется локализация образования и степень патологических процессов в перистальтике и нервных окончаниях;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить наличие метастазов в других органах и лимфатической системе;
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография(МРТ), осуществляющие послойное сканирование организма, в целях обнаружения очага опухоли и ее вторичных образований;
- биохимический анализ крови, раковый эмбриональный антиген (РЭА) и раковый антиген (СА), назначаемые для определения степени воспалительного процесса и наличия онкомаркеров;
- анализы крови и кала на наличие бактерии хеликобактер;
- биопсия, при которой берется часть ткани для цитологического исследования.
Лечение желудочной аденокарциномы
Выбор метода лечения раковых заболеваний, и аденокарциномы желудка в том числе, исходит, прежде всего, из стадии развития рака, его локализации и структуры. На ранних стадиях опухолевого процесса почти всегда назначается оперативное вмешательство с использованием следующих способов:
- субтотальная резекция, при которой вырезается часть желудочного органа и задетые опухолью ткани соседних органов;
- метод гастрэктомии, когда осуществляется резекция всего желудка, части пищевода, тонкого кишечника и ближайших лимфоузлов;
При этом в предверие и после операции, пациент проходит курс радиолучевой и химической терапии, целью которой является уменьшить размер образования и недопустить его рецидива после оперативного вмешательства. В число химиотерапевтических медикаментов входят цитостатики, содержащиеся в препаратах Доцетаксел, Оксалиплатин, Цисплатин, Эпирубицин и Иринотекан.
Если болезнь обнаружена на самых поздних стадиях своего развития, то хирургическая операция не просто неэффективна, но и опасна. Согласно статистике, степень смертности больных раком при хирургическом вмешательстве на запущенных этапах аденокарциномы желудка составляет 12 процентов.
Исходя из этого, медики в подобных случаях назначают иные способы лечения, среди которых числятся:
- уничтожение злокачественной опухоли эндолюминальным лазером;
- ликвидация раковых клеток методом эндолюминального стентирования, расширяющего просвет желудка и позволяющего пациенту самостоятельно глотать еду;
- прием анаболических препаратов и медикаментов, улучшающих функции желудка.
Важно: Излечить аденокарциному желудка методами народной медицины невозможно, ее применение возможно исключительно в качестве поддерживающей терапии и только по рекомендации врача.
Какие осложнения вызывает?
Опухоль желудка может привести к следующим осложненным процессам:
- перфорация желудочного органа. Это происходит тогда, когда опухоль, прорастая во всем желудке, разрывает его стенки, в результате чего содержимое вытекает в область брюшины, провоцируя начало перитонита;
- кровотечения в желудке. Врастание опухоли в ткани желудка повреждает кровеносные сосуды, вызывая кровотечения;
- перекрытие привратника желудка, следствие разрастания образования и сужения просвета вызывающего непроходимость еды из желудка в кишечный тракт;
- появление асцита, когда опухоль начинает сдавливать сосуды и наполнять брюшную полость жидкостью;
- развитие анемии, в результате понижения уровня гемоглобина.
Сколько живут с аденокарциномой желудка?
Продолжительность жизни больного данной формой рака зависит от множества факторов, самым главным из которых является степень стадии рака желудка. Исходя из практики, 20 процентов пациентов живут около 5 лет, в связи с поздней диагностикой опухоли. В целом медики приводят такие данные: при первой стадии выживаемость составляет 80 процентов, второй стадии – 50 процентов, третьей стадии – от 15 до 38 процентов; четвертой стадии – не более 5 процентов. Если карцинома желудка обнаружена на самой последней стадии, длительность жизни не более одного года.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск возникновения рака желудка необходимо соблюдать достаточно простые правила, среди которых отказ от курения и употребления алкогольных напитков, обеспечение организма здоровым и сбалансированным питанием, особенно при первых признаках аденокарциномы. Также постоянный контроль за состоянием здоровья, особенно при наличии хронических заболеваний связанных с желудочно-кишечным трактом.
