Семинома

Среди различных видов опухолей, семинома наиболее распространенная и опасная разновидность рака яичек. Семинома – это злокачественное новообразование яичка, которое формируется из эмбриональных клеток тестикул.

Семинома – это онкологическое заболевание, встречающееся исключительно у мужчин, обусловленное появлением злокачественных образований в яичке. Реже образования находятся за пределами яичка, в области брюшины или же средостении (группа органов между правой и левой плевральными полостями). Этот вид тестикулярного рака характеризуется быстрым развитием метастаз через лимфатические узлы.

При микроскопическом исследовании можно увидеть, что семинома представляет собой довольно большую опухоль, с одним или несколькими узлами, отграниченными от основной ткани яичка. Опухоль имеет бело-серый цвет.

Обычно семинома проявляется в зрелом возрасте, от 25 до 55 лет, в совсем редких случаях им страдают дети и мужчины преклонных лет. В большинстве случаев опухоль поражает одно яичко, в редких случаях – встречается двухстороннее поражение тестикул. В онкологической практике встречается не так часто, процент заболевания довольно низкий, приблизительно 1 %. На ранних стадиях обнаружения диагноза семиномы прогноз выздоровления весьма благоприятный.

Причины появления и развития семиномы

Причины образования семиномы малоизвестны. Но несмотря на это, медицинские наблюдения выявили некоторые факторы, способствующие возникновению данного заболевания:

1. гормональный дисбаланс;
2. атрофия яичка;
3. травма яичка;
4. бесплодие;
5. заболевания эндокринной системы;
6. крипторхизм, являющийся одной из главнейших причин развития раковых образований;
7. синдром Клайнфельтера;
8. наличие генетических нарушений.

В детском возрасте семиному может вызвать тератома – нарушение развития плода в эмбриональный период. На начальной стадии новообразование доброкачественное, но в первые десять лет жизни ребенка может перейти в злокачественную форму. Примерно в 85 % случаев заболевание семиномой у детей провоцирует именно тератома.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Виды семиномы

Семинома классифицируется на 3 вида:

1. типичная семинома. Выявляется у пациентов почти в 80 % случаев. Наиболее подвержены риску заболевания мужчины, находящиеся в возрастной группе от 25 до 45 лет. Поверхность семиномы глянцевито-белая. Зачастую у больных диагностируется крипторхизм. Что это такое и каковы причины его появления? Крипторхизм – это когда яичко находится не в мошонке, а в области брюшины или в паху. Причинами тому могут послужить генетическая предрасположенность, различные механические факторы, нарушения в эндокринной системе у матери или плода во время внутриутробного развития;
2. анапластическая семинома. Наблюдается у 10 — 15 % представителей сильного пола. Характер заболевания более агрессивный. Новообразование определить довольно сложно. Внешне схожа с типичной семиномой. При микроскопии наблюдается повышенная митотическая активность;
3. сперматоцитная семинома. В сравнении с остальными видами, процент заболевания сперматоцитной семиномой невысок, но очень опасен. В основном развивается у мужчин старше пятидесяти лет. Поверхность семиномы слизистая, с желтоватым оттенком. Размер ее может достигать от 15 до 20 см.

Стадии семиномы

• 1 стадия. Очаг опухоли располагается в области яичка. Появление метастаз не наблюдается, угрозы для жизни нет. В большинстве случаев лечение ограничивается лучевой терапией. Процент выздоровления очень высокий, приблизительно 90 %.
• 2 стадия. Новообразование увеличивается в размерах. Метастазы уже затрагивают забрюшинные лимфоузлы. Выбор оптимального лечения зависит от размера метастаз. При метастазах до 5 см. обычно назначается лучевая терапия, если же размер метастаз значительно больше 5 см., то применяется химиотерапия.
• 3 стадия. Семинома выходит за пределы пораженного органа. При этом наблюдается деформация яичка. Метастазы стремительно распространяются на отдаленные лимфоузлы и могут переходить на другие органы.
• 4 стадия. Наиболее опасная из всех стадий. Обычно является неоперабельной. Химиотерапия при семиноме и все лечение назначается для того, чтобы поддержать жизнь больного. Операция происходит лишь в крайних случаях, когда метастазы занимают большую область.

Симптомы семиномы

В начале заболевания симптомы семиномы могут не проявляться. На раннем этапе заболевание протекает безболезненно и зачастую выявляется случайно либо самим больным, либо на приёме у врача. В прогрессирующей стадии заболевание сопровождается такими симптомами как, острая боль, отдающая в паховую область, область живота или же в поясницу, трудностями при мочеиспускании, отеканием ног, нарушением гормонального фона, изменением цвета кожных покровов. У пациентов с этим заболеванием мошонка становится ассиметричной. При осмотре прощупывается твердая опухоль. В учебниках описаны такие случаи, когда подобные опухоли достигали размера до 25 см.

Мужчины, страдающие крипторхизмом, могут не ощущать никаких вышеуказанных симптомов. На наличие семиномы в таком случае может указывать только болезненное уплотнение в нижней части живота. Новообразование может занимать чуть ли не половину брюшинной полости.

Встречаются случаи, когда метастазы поражают печень. Печень увеличивается и развивается желтуха. В случае, когда метастазы поразили легкие, больному становится труднее дышать, начинается отдышка, кашель с кровохарканьем. Если метастазы проникают в кости, то появляются острые боли в пораженных участках скелета.

Когда метастазы давят на мочеточники, это приводит к гидронефрозу, происходит застой мочи в чашечно-лоханочной системе почек и тогда неминуем отказ органа.

Если же семинома находится в запущенной стадии, у больного наблюдается сильная интоксикация, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, наличие апатичной слабости и лихорадки.

Очень часто рак яичка способствует раннему половому созреванию, появлению гинекомастии, снижению потенции, сбою гормонального фона и другим похожим проблемам.

Читайте также: рак простаты у мужчин — симптомы и лечение

Диагностирование семиномы

Изначально при подозрении на семиному, пациент проходит тщательный осмотр, где врач, пальпируя опухоль, определяет параметры и характеристики новообразования. Если в оболочках органа подозревается накопление патологической жидкости, то производится пункция.

Желательно собрать полный и подробный анамнез, направить на дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование мошонки, рентген грудной клетки, МРТ печени, КТ брюшной полости, сканирование скелета.

Для установления более точного диагноза назначается биопсия. Материал для биопсии извлекают из паховой области с применением местной анестезии. При подтверждении диагноза семиномы, пораженная опухолью железа удаляется вместе семенным канатиком.

Статистика заболевания показала, что семиноме наиболее подвержены жители европейских стран, в особенности Германия, Скандинавия, в то время как вероятность заболевания у жителей Азии и Африки ничтожно мала.

Лечение семиномы

Первое, что применяется для лечения опухоли, орхифуникулэктомия — это хирургическая операция с удалением яичка, оболочек и семенного канатика. Делается разрез в паховой области, ни в коем случае не затрагивая мошонку, так как в этом случае после операции возможна большая вероятность распространения метастаз по лимфатическим сосудам и лимфоузлам.

Если метастазы все-таки затронули лимфоузлы и другие органы, врачом назначается комплексное лечение с применением радиотерапии и химиотерапии. После операции и проведенного лечения больной должен постоянно наблюдаться и периодически обследоваться для предотвращения рецидивов заболевания.

Если учитывать то, что рак яичек часто обнаруживается у молодых мужчин, огромное значение здесь имеет операция по сохранению органа. Благоприятными показаниями к ней можно считать семиному одного яичка или синхронность роста в обеих тестикулах, первую стадия опухоли без наличия метастаз, периферический очаг неоплазии в яичке.

Удаление сразу двух половых желез сильно понижает уровень тестостерона, что в дальнейшем оказывает неблагоприятное влияние на общее самочувствие и половую жизнь мужчины. Поэтому в послеоперационный период назначается заместительная гормонотерапия с использованием препаратов тестостерона.

Лечение семиномы оказывает существенное влияние на репродуктивность мужчины, есть вероятность, как и временного, так и полного и необратимого бесплодия. Этот факт обязательно учитывается у тех пациентов, которые в дальнейшем желают иметь детей. В этом случае до начала применения терапии пациент проходит консультацию у андролога, сдает анализы спермы. Если риск бесплодия существует, то возможен вариант криоконсервации семенной жидкости, которая в течение долгих лет может использоваться при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Основным противопоказанием к оперативному вмешательству является большой размер опухоли, особенно когда яичко находится внутри брюшины. В этом случае необходимо химиотерапевтическое или лучевое лечение. Только после этого рассматривается вопрос об удалении первичного новообразования.

Прогноз и профилактика

Сколько живут пациенты после лечения? У большинства больных с первой и второй стадией семиномы после проведения орхиэктомии продолжительность жизни составляет от 10 до 15 лет. При третьей стадии пациенты живут до 5 – 7 лет.

Нельзя заранее предугадать возникновение семиномы, ведь точные причины ее малоизученны. Поэтому так важна профилактика этого заболевания

Для профилактики рака яичек можно предпринять следующие меры:

1. своевременное обнаружение и лечение крипторхизма. Это способствует существенному снижению риска ракового заболевания.
2. самостоятельная периодическая пальпация. При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов, рекомендуется немедленное посещение уролога.
3. избегание травм мошонки.

Каждому мужчине надо знать, что семинома яичка в отличие от других видов злокачественных опухолей, в большинстве случаях излечима. Главное, следить за своим здоровьем, быть внимательным и бдительным, периодически посещать врача. Эти несложные действия могут в значительной степени продлить жизнь. Ведь своевременное диагностирование – первый шаг благоприятного излечения.

Видео по теме: