Что такое рак желудка? Признаки и лечение

Рак желудка — серьезное онкологическое заболевание, характеризующееся бесконтрольным размножением аномальных эпителиальных клеток слизистой. Так же начинают происходить и внутриклеточные структурные изменения в слизистой желудка, которые вызывают изменения функций, выполняющихся здоровыми клетками. Для лечения рака желудка, очень важно знать, какие симптомы и проявления характерны для этого онкологического заболевания.

Злокачественное новообразование вначале захватывает слизистый слой стенок желудка, а потом идет вглубь. Метастазы (в тонкий кишечник, поджелудочную) возникают более чем у 80% больных, из-за этого патология отличается довольно тяжелым течением, так как имеется склонность к осложнениям в виде некроза и кровотечений. Также метастазы имеют обыкновение проникать с потоком крови в легкие, печень, а по лимфатической системе передаются в лимфоузлы.

Данная патология диагностируется у мужчин намного чаще, особенно после 50 лет, пик заболевания приходится на 50-55 лет. Риск получить такое заболевание больше у людей негроидной расы, а также у бедных слоев населения.

Где образуется рак желудка

Стенка желудка состоит из 5 слоев:

1. Непосредственно слизистая оболочка (внутренний слой, который еще называют подкладкой);
2. Подслизистая – следующий слой, который поддерживает слизистую;
3. Мышечный слой – его функция смешивать и измельчать пищу;
4. Субсероза (соединительная ткань) – своеобразная поддержка для наружного слоя;
5. Серозный (наружный) слой – он покрывает желудок снаружи и служит для поддержания живота.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Чаще всего рак желудка начинается во внутреннем слое желудка и потом постепенно захватывает другие слои. Но, в принципе, рак может сформироваться в любом отделе этого органа.

Запомните! Практически в 90% случаев диагностирования раковой опухоли (Bl) в желудке находят и бактерию Helicobacter Pylori, вот почему это дает право предположить, что она принимает непосредственное участие в трансформации нормальных клеток в атипичные.

Заболеванию всегда предшествует предраковая стадия, когда изменяется природа клеток, выстилающих изнутри желудок. Симптомы на этой стадии можно спутать с проявлениями гастрита или язвы.

Классификация заболевания

По гистологическому типу бластому желудка делят на такие виды:

1. Аденокарциному. Она диагностируется почти в 95 % случаев. Эта опухоль развивается из секреторных клеток внутреннего слоя желудка;
2. Плоскоклеточный рак. Этот тип рака появляется в результате раковой трансформации клеток эпителия;
3. Железистый рак. Этот рак образуется в результате атипичной трансформации простых железистых клеток;
4. Перстневидноклеточный. Начало формирования опухоли происходит из бокаловидных клеток, которые ответственны за выработку слизи.

Также рак этого органа пищеварения различается по форме роста опухоли:

• Блюдцевидный. По форме имеет вид язвы, с четко ограниченным высоким валиком по контуру, может давать позднее метастазирование;
• Полиповидный. По своей форме схож с грибом на ножке, растущим в просвет желудка. Этот вид отличается самой медленно растущей формой рака;
• Инфильтративно-язвенный. Границы очага язвы размыты, раковые клетки беспорядочно проникают вглубь стенок желудка;
• Инфильтрирующий — очаг опухоли не имеет четких видимых границ.

Инфильтративно-язвенный и инфильтрирующий виды злокачественны – они очень быстро поражают желудочные стенки на всю толщину, дают метастазы даже на ранней стадии.

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они подразделяются на такие виды:

• Экзофитные опухолевидные новообразования. Их локализация приходится на желудочный просвет, и они имеют четко очерченные пределы, граничащие со здоровыми тканями;
• Бляшкообразный рак выглядит как утолщения слизистой желудка серовато-белого цвета;
• Полиповидные опухоли имеют схожесть с грибом на ножку. На поверхности есть отложения фибрина и присутствуют эрозии;
• Чашеобразный рак выглядит как широкое основание с опухолью, в центре которой имеется изъявление;
• Эндофитное злокачественное образование имеют способность захватывать желудочные стенки, прилегающие к пораженному участку;
• Фиброзный рак. Часто атакует выходной отдел, сужая его при этом, а потом распространяется по всему желудку. Размеры органа уменьшаются, а его стенки утолщаются;
• Коллоидный рак представляет собой самый редкий вид злокачественного образования, который располагается во втором внутреннем слое желудка — подслизистой.

Также рак классифицируется по принципу расположения опухоли в различных отделах:

• Кардиальный рак. Эта форма онкологии формируется в верхней части желудка, в сочленения с пищеводом;
• Тела желудка. Рак этой формы локализуется в средней части желудка;
• Малой кривизны. Такой рак захватывает область правой желудочной стенки;
• Пилорического отдела (привратника). Здесь рак развивается с той стороны, которая осуществляет переход органа к двенадцатиперстной кишке.

От чего появляется онкология желудка и факторы, провоцирующие его появление

Точные причины, провоцирующие возникновение заболевания неизвестны, но некоторые факторы в совокупности приводят к появлению рака:

• Бактерия Helicobacter pylori, ее наличие в организме повышает риск поражения слизистой желудка, и, следовательно, появления рака в 2,5 раза;
• Генетическая предрасположенность. Подмечено, что чаще заболевание диагностируют у людей с А(ІІ) группой крови, а также у страдающих от наследственной злокачественной анемии;
• Неблагоприятная экология, а также трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
• Неправильное и некачественное питание — потребление вредных продуктов;
• Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение;
• Перенесенные травмы или операции на желудке;
• Иммунодефицитные состояния;
• Длительное употребление лекарств;
• Воздействие радиации.

Различают предраковые состояния, неблагоприятно влияющие на слизистую, вызывая появление атипичного эпителия:

1. Язва желудка;
2. Анемия (дефицит В12);
3. Полипозные разрастания;
4. Отдельные виды хронического гастрита (атрофический гастрит, который приводит к атрофированию клеток желудка);
5. Патология Менетрие, которая способствует аномальному разрастанию слизистой.

Самое частое месторасположение для возникновения рака — в антральном отделе (нижняя часть желудка). Одной из причин его появления можно отметить наличие у больного дуоденогастрального рефлюкса, когда содержимое двенадцатиперстной кишки может попасть в желудок (ретроградное движение еды), что и приводит к гастриту.

Стадии заболевания

Развитие онкологии происходит в четыре этапа. По ним можно судить, как быстро развивается онкология:

• Нулевая стадия. Диагностировать карциному (Cr) на этом этапе почти нереально. Раковые клетки расположены в слизистой желудка, но не более чем в шести лимфоузлах;
• 1 стадия. Раковые образования имеются, но не превышают 6-ти лимфатических узлов. Злокачественные клетки не переходят на близлежащие лимфатические узлы и органы. При этой стадии симптомы очень схожи с язвой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Принятие еды сопровождается дискомфортом в кишечнике, отсутствием вкусовых ощущений на языке, чувством тяжести после еды, а также болевыми ощущениями, тошнотой и позывами к рвоте. У пациента может наблюдаться отвращение к некоторым видам продуктов, необоснованно снижается вес;
• 2 стадия. Раком поражены лимфатические узлы, но не более 15-ти, опухоль может доходить до слизистого слоя желудка. Основной особенностью считается то, что опухоль имеется в наружном слое, но не затронула лимфоузлы. Также может ощущаться жжение внутри, чувствуются позывы к рвоте, болезненные ощущения в животе после принятия пищи. Симптомы во многом схожи с первой раковой стадией, но злокачественное образование поражает и рядом находящиеся органы;
• 3 стадия. Опухоль достигает мышечного слоя и затрагивает не больше 15-ти лимфоузлов. Раковое образование поражает печень и селезенку. Наблюдаются все предыдущие симптомы из 1 степени и 2, а еще человек испытывает боли, которые становятся интенсивнее и могут отдавать в спину. Есть вероятность внутреннего кровотечения. Опухоль захватывает органы, находящиеся рядом, и начинает метастазировать;
• 4 стадия. Опухоли распространяются уже на 15 лимфоузлов, а диагностировать карциному можно в органах, близко расположенных к желудку. Присутствуют все ранее наблюдаемые признаки, усиливаются боли, но никакие лекарства не могут ее прекратить. Происходит резкое похудение тела и рост живота, так как в брюшной полости собирается жидкость и происходит отечность.

Стадирование рака желудка помогает принять решение о назначения наиболее эффективного способа лечения именно на этом этапе заболевания.

Признаки клинического проявления рака

Диагностировать онкологию желудка на раннем этапе затруднительно по первым симптомам, но они могут помочь выявить начальное проявление рака желудка. В подавляющем большинстве случаев первичный симптом рака выглядит как проявление язвы желудка или гастрит (их трудно отличить на первом этапе заболевания). Лечение происходит в соответствии с неправильно установленным диагнозом, а рак в тоже время дальше прогрессирует.

Первоначальные признаки важны для получения результата. Если своевременно обратить на них внимание, то диагностировать карциному намного проще. В онкологии существует понятие «синдром малых признаков», которое появилось в медицине благодаря доктору А. И. Савицкому. Малые признаки не являются чем-то особенным, но именно по ним врачи с опытом могут распознать ранние онкологические новообразования в желудке:

• Чувство устойчивого дискомфорта в верхней области живота;
• Тошнота, и сопутствующее ей легкое слюнотечение;
• Метеоризм после еды;
• Утрата аппетита, без веских на то причин, потом и сильная потеря в весе;
• Изжога (недостаточность кардии). Она может быть одним из симптомов протекания онкологии желудка при расположении опухоли в верхней части желудка.

По мере роста опухоли возможно появление все новых симптомов:

• Проблемы со стулом;
• Чувство дискомфорта в верхней области живота;
• Слишком стремительное насыщение;
• Рост живота;
• Железодефицитная анемия;
• Рвота, иногда с примесями крови.

Предраковое состояние болезни длится довольно долго — 10-20 лет. В этот период заболевания опытный врач может заподозрить рак при наличии этих первых симптомов. Но часто онкологию желудка распознают уже на запущенных стадиях заболевания. Первым этапом происходит заболевание гастритом, и если отсутствует лечение, то он может перейти в хроническую форму. Следующим этапом следует атрофия слизистой и появление атипичных и раковых клеток.

Симптомы рака желудка бывают различные у всех пациентов. Здесь все зависит от места локализации опухоли и ее гистологического типа. Но почти у всех появляются предвестники заболевания — проблемы с глотанием грубой еды или больших кусков, повышенное слюноотделение (при наличии рака в кардиальном отделе желудка). При проникновении опухолевых клеток в кровеносные сосуды — возникают желудочные кровотечения. Если возникает желудочное кровотечение, может ощущаться сильная слабость, и больной даже может лишиться сознания. Случается рвота с кровью, а каловые массы могут быть окрашены в черный цвет. Прорвавшаяся опухоль вызывает увеличение температуры тела и сильную боль в животе.

Злокачественные опухоли в желудке можно чаще диагностировать у пациентов-мужчин, чем у женщин, однако симптомы у них одинаковы.

Запомните! При возникновении симптомов надо обязательно показаться врачу. Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением в домашних условиях — это чревато серьезными последствиями для здоровья.

Симптомы рака пищевода

Опухоль в пищеводе не имеет сильно выраженной симптоматики и похожа на разновидность воспалительного заболевания. Больной может ощущать дискомфорт, также жжение за грудиной, испытывать проблемы с глотанием твердой пищи. Во время еды часто возникает желание запивать ее водой.

Через какой-то срок симптомы увеличиваются и возникают проблемы даже при глотании пюреобразной еды. Со временем становится тяжело пить любую жидкость, так как чувствуется сильная боль. Возникают непроходящая слабость и упадок сил.

Симптомы карциномы кишечника

Возникают такие симптомы:

• Плохой аппетит или полное его отсутствие;
• тошнота, позывы к рвоте;
• Тяжесть в животе после принятия пищи;
• Проблемы с глотанием пищи;
• Боль возле пупка;
• Быстрая утомляемость, головокружение, слабость и упадок сил;
• Кровотечения.

Симптомы перстневидноклеточной опухоли желудка

Определить это заболевание трудно, и тут важно вовремя диагностировать заболевание, из-за того, что болезнь быстро переходит в последнюю форму. У пациента с этим диагнозом наблюдаются такие симптомы:

• Устойчивая отрыжка, возникает тошнота, позывы к рвоте;
• Ухудшение аппетита, необоснованная потеря веса;
• Боли в кишечнике;
• Болезненные ощущения при глотании;
• Проблемы со стулом, сгустки крови в каловых и рвотных массах.

Диагностирование рака желудка

Первым шагом в диагностировании — внешний осмотр пациента и пальпация брюшной полости в различных положениях пациента (в положении стоя, лежа на спине, левом, правом боку). Опухоль, которую можно выявить на этом этапе обследования, обычно безболезненна, может быть плотной или мягкой с бугристыми, неровными краями.

Следующим этапом диагностирования является сбор информации по анамнезу пациента (случаи аномалий желудка в роду, нюансы питания, наличие вредных привычек, заболевания хронического характера). Потом назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Лабораторные исследования состоят из проверки общего анализа крови (ОАК), анализа мочи, копрограммы, данных по онкомаркерам.

Инструментальная диагностика состоит из:

1. Эндоскопии желудка. Если при осмотре обнаруживается подозрительный участок, оттуда берется биопсия для микроскопического исследования;
2. УЗИ. Этот метод позволяет узнать, как далеко зашло новообразование в органы ЖКТ, окружающие ткани, а также в лимфатические узлы;
3. Компьютерная томография (КТ). Она уточняет данные УЗИ по поводу присутствия метастаз внутренних органов, расположенных в брюшной полости, помогает точнее диагностировать стадию рака;
4. МРТ. Это исследование показывает четкое изображение почти всех органов и тканей;
5. Диагностическая лапароскопия. Мини операция, выполняемая под местным наркозом для досконального осмотра органов брюшной полости. Также применяют для выявления проникновения рака в окружающие ткани;
6. Рентгенография с использованием контрастного вещества. Пациент пьет барий, который помогает врачу найти различные опухоли и аномальные участки.

Основным способом на сегодняшний день является диагностирование патологии методом гастроскопии (ЭГДС). Во время проведения этого способа диагностирования оценивается общее состояние слизистой, делается биопсия подозрительных мест. Гистологическое исследование определяет природу новообразования – злокачественное или нет.

Лечение рака

Лечебные мероприятия зависят от стадии развития, размера опухоли, степени ее прорастания в соседние органы, общего состояния здоровья, других заболеваний внутренних органов.

Современная медицина предполагает такие варианты терапии:

1. Хирургическое удаление опухоли;
2. Химиотерапия;
3. Лучевая терапия.

Способ лечения назначается врачом после проведения всех типов обследования. При раннем диагностировании опухоли (нулевой или первой стадии), когда нет метастаз, применяют полное удаление опухоли. Во время хирургического вмешательства иссекается часть стенки желудка (гастрэктомия), рядом расположенные ткани и лимфоузлы.

В зависимости от стадии поражения опухолью используют два типа хирургической операции – эндоскопическую резекцию или внутриполостную операцию. При эндоскопической резекции вмешательство минимально.

Лучшие результаты с устойчивым эффектом получают, дополнив хирургию химиотерапией. Этот вид лечения заключается во введении в организм химических препаратов, используемых для подавления опухолевых клеток, которые остались после операции, и для борьбы с повторным возникновением заболевания. Продолжительность курса химиотерапии зависит от динамики развития событий.

Также химиотерапия обычно применяется при раке желудка 4 степени с метастазами. Продолжительность жизни при таком тотальном поражении организма даже после лечения точно определить невозможно. Часто назначается комплекс из лучевой терапии и химиотерапии для усиления положительного эффекта.

Лучевая терапия используется для остановки роста опухолевых клеток и уменьшения размеров опухоли.

Диета при раке желудка

При таком диагнозе также уделяют внимание питанию пациента. Врачи рекомендуют не употреблять продукты, в которых есть нитраты, так как эти вещества могут трансформироваться в нитриты и формировать нитрозамины, которые выступают в качестве основной причины появления рака желудка. Их появление можно предупредить, потребляя продукты с антиоксидантами, витаминами C и E. Также хорошо употреблять пищу с невысоким гликемическим индексом – такая еда медленно переваривается и поддерживает нормальный сахар в крови.

Питание пациента должно быть максимально сбалансировано и богато витаминами. Следует потреблять фрукты и овощи (предпочтительно в сыром виде), курицу, рыбу (источник белка). Стоит отказаться от жирного, жареного, сладостей, красного мяса, также исключить, по возможности, соль. Употребление соли в большом количестве может спровоцировать появление язв на стенках желудка.

Читайте также: диета при онкологии

Видео по теме:

Прогноз выживаемости и профилактика

Врачи дают положительный прогноз, если диагностирование заболевания произошло на ранних стадиях. В этом случае итог лечения будет положительным в 90% случаев. Когда метастазы перешли на другие органы, вероятность выздоровления падает, но многое зависит от количества метастаз.

Рак желудка обычно диагностируется на стадии уже неизлечимой опухоли. Скорое течение болезни обычно бывает при раке третьей стадии, когда продолжительность жизни и общее состояние почти не отличаются от четвертой стадии. В этих ситуациях прогноз очень неблагоприятный. Сколько могут прожить пациенты с диагнозом рак желудка? Оперативное лечение вместе с методами противоопухолевой терапии может дать пятилетнюю выживаемость всего у 12% больных, в остальных случаях такое заболевание заканчивается смертельным исходом.

Для своевременной диагностики и начала лечения необходимо проходить пару раз в год обследование у гастроэнтеролога, проверять желудок, вовремя сдавать анализы и начинать лечение, если есть заболевания ЖКТ, даже при малейшем подозрении на заболевание.

В целях профилактики заболевании специалисты рекомендуют своевременно лечить все болезни, вести здоровый образ жизни. Также очень важно исключить вредные привычки, внимательно относиться к приему лекарственных препаратов.

Вылечить раковую болезнь бывает очень тяжело и практически невозможно, из-за несвоевременного диагностирования. Ярко выраженные симптомы могут быть лишь у людей, возраст которых больше 50 лет.